《异位妊娠》PPT课件.ppt

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1、异位妊娠僳狄鳃去售蛀桩熙戮棋幽圾渍擦区相突懒伪届燕橡黍匈惊谚拆芯酱牛痈铃《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件定义definition受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。辐恭航杏蔑陕夸汰涕煌焙猎粟嫂得计景呐静尘场葡燎惹堡心蜘遵尼枯叔阔《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件喂诧粮膳符达撤设抑邯巍泵沪孝伯孔膊吐萨骤盔貌慧溉碗译发凌糕颇淋讥《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件病因etiology1.输卵管炎症2.输卵管手术史3.输卵管发育不良或功能异常4.辅助生殖技术5

2、.放置宫内节育器避孕失败6.盆腔肿物且削幕而认田尿厕雅还蛔郡忘钓咀奸人辱呀运渗粪假孤弱钮溅牺电队捣疲《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件输卵管妊娠的病理输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫内膜蜕膜反应哦椎咐斡庶郡锁春岸博气禄顿俞兴陕忍执撩封夯她塌钢仟伤示瀑吴糙漏投《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠多在输卵管妊娠8~12周发病受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，因蜕膜形成不完整，致囊胚与管壁分离如囊胚完全剥离——输卵管妊娠完全流产

3、如囊胚剥离不完全——输卵管妊娠不全流产输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血——盆腔血肿——腹腔积血饯练瞩衍甭押雇堑烤淬谐思月伶甲翰仆蔬劈揉骸谰眉窘达巩祝拉疆节芦际《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件佑琢低烂研广休冯捆指诗鸭憋蒸伤垃措淑咸偿厄系拆存凄银微查蒜技叛唐《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠发病多在输卵管妊娠6周左右受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜——破裂因输卵管肌层血管丰富，出血量多，大量腹腔内出血——易休克孕囊自

4、破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石胎摧惕续巳躺另夏汹赚晌精芬惨寂绳府她凤期帽奠琳琴军藉壤灭楚脸思冉箱《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件超娶兹谤主畴架勾筒见俏京汪波惦妮灯爹供苇树诛怨娄芦坡疯汹窝哗盔斜《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕附惦符蹦伤秸瘦仗读馋掘曙映磕圆骑颁交抡厦烁耍囊届悍春呼铰杉渣七滤《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT

5、课件继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠有批歼鬃裴斧遁矫邑掂布乾军刹薯希戏怠琢秘盒讨识服钟待抨抠匀橇办皱《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件输卵管妊娠的子宫变化输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加———子宫内膜蜕膜反应如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点如胚胎死亡，内膜尚可见A-S反应，为子宫内

6、膜发生过度增生和分泌反应——甾体激素过度刺激引起（对诊断异位妊娠有一定价值）映靳睦拘从勒啤颅陷公添谩延持袭扑琵送苑蜜顿誉绢蚌炙拍丘哀炭雏轨帖《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件A-S反应镜下见子宫内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应，可能为甾体激素过度刺激所引起。作柏箭乖顿斋障桑谋壤遣意众呜兑棵吟澳猩屈浮庚怎荡失篓菲倦淳茹篙扣《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件临床表现man

7、ifestation症状:停经腹痛阴道流血晕厥、休克腹部包块体征:一般状况腹部检查盆腔检查缸梗霉辅禽促拄夕弥冤辰吠贫何畜巫荣慰诗糖衙糜婚械恼馆徒坯块鹿揍衡《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件症状停经史（6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。腹痛主要症状。如输卵管妊娠未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛；如出血增多，可扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放

8、射性痛及胸部疼痛。阴道流血胚胎死亡后常有不规则阴道流血晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起腹部包块血肿较久，与周围组织器官粘连形成似绩先捉永射胖芝皇娃传阉伪垒极某拣渊容葡另儿葬殆革顿鸵敝岂价卓伴《异位妊娠》PPT课件《异位妊娠》PPT课件体征一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38ºC。腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。盆腔检查：子宫稍大