vsd持续负压封闭引流的应用与护理课件.ppt

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1、传统的治疗方法：清创、引流、换药存在的弊端：坏死、感染率高住院时间长、住院费用高换药频繁增加病人的痛苦负压封闭引流(VSD)一项治疗急、慢性创伤、创面和创腔的新技术VSD定义是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。创面封闭式负压引流技术(vacuumsealingdrainge，VSD)是1992年由德国学者Fleischmann等发明并应用，1994年由裘华德引进我国

2、，近年来许多学者对促进创面的愈合作用在基础研究及临床应用中己得到充分肯定，优于传统方法。VSD的原理传统的引流管外包裹一层海绵状多孔材料，将创面缝合或用特殊薄膜材料封闭，其外加持续的负压吸引力。这样，可使传统引流管的引流面积更大，大块组织被过滤，不易堵塞引流管，创面无死腔，渗出“零积聚”。而负压封闭引流技术对于创面微环境的作用是：在额定负压作用下减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌数量，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。结构构成VSD的主要组成：1、创面填充敷料2、封闭半透膜3、引流管路4、负压发生装置创面填充敷料1、

3、创面填充敷料创面填充敷料：为泡沫或海绵材料，质地松软，内含大小不等的微泡孔隙，负责缓冲创面压力、保护新生肉芽，避免神经末梢受到刺激，可吸附渗出液，并在负压持续作用下将引流物切割塑形，便于渗出液经管道引出。1、创面填充敷料最常用的材料：为聚乙烯醇，是一种泡沫型合成敷料，泡沫微孔直径0.2—1.0mm形同海绵，白色、无毒、组织相容性好、无免疫活性，柔软而有足够的强度，具有极好的吸附性和透水性，并有多种规格可供选用，使用时可根据需要修剪。2、封闭半透膜封闭半透膜：覆盖于填充了敷料后的创面上，为伤口愈合提供了一个密封环境，其能透过水蒸气但不透过液态

4、水，还能防止细菌入侵。封闭半透膜2、封闭半透膜封闭半透膜常用的有美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚氨酯，是一种薄膜型合成敷料。3、引流管路引流管路：负责将半透膜下密封环境中的渗出液引出，可根据创面大小，放置一根或多根引流管引流，可将引流管有规律地包裹于填充敷料内部，末端引出接负压装置。管路为多孔结构，便于全方位引流。4、负压发生装置负压发生装置：是VSD最主要的组成部分，其发挥着最主要的功能。在早期的研究中，伤口负压是通过一些传统的方法得到的，（如中心负压吸引装置、外科真空瓶等）但是，这些方法有不便之处。（如器械的移动、负压水平的控制和

5、保持等较困难。）鉴于负压大小模式的设定至为关键，所以推荐带刻度可调式装置操作步骤VSD特点1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。VSD特点3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。VSD的主要临床指征1、严重软组织缺损及挫裂伤；2、大面积血肿及积液；3、骨筋膜室综合征切开减压术后；4、开放性创面合并感染者；5、大面积溃疡及压疮；6、其他包含体

6、表脓肿及化脓性感染、植皮区术后感染、大面积糖尿病足溃疡等。VSD的安置方法常规消毒清创处理后，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3—5cm范围内的毛发，确保符合适应症、无禁忌症后方可使用负压封闭引流。方法彻底清创，用内含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充创面用透性粘贴薄膜封闭创面接通负压使创面与外界隔绝创面由传统的点、线状引流变为全方位空间立体状引流病例一36天后46天后病例二5天后25天后病例三病例四病例五当然，VSD在骨科中还有大量用途，如术口感染，骨髓炎治疗中我院也大量使用，效果也很显著。VSD治疗优点1、治疗时间明显缩短

7、，减轻了患者的痛苦及医务人员的工作量，不需要每天换药，免除了频繁换药给患者带来的痛苦，使用透明薄膜封闭也有利于观察伤口，节约了有限的医疗资源。VSD治疗优点2、持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。VSD治疗优点3、有效地预防了交叉感染封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。VSD治疗优点4、负压引流是此项技术的

8、关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善