超高场磁共振的临床应用课件.ppt

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1、3.0T磁共振临床应用一、3TMR的优势二、病例介绍3.0T临床应用优点1、信噪比明显提高，空间分辨率提高。2、扫描速度加快。3、T2WI对比加强。4、增强效果更好。5、血管成像明显较1.5T好。6、功能成像、频谱成像和磁敏感性更敏感和精确。中枢神经系统高分辨率扫描PropellerT2512X5121、信噪比明显提高，空间分辨率提高。1、信噪比明显提高，空间分辨率提高。臂丛节前神经根臂丛节后胫神经和腓总神经2、扫描速度加快共振频率随场强线性增加：ω＝γB0。1.5T的共振频率是63.9MHz，3.0T是127.8。更高（快）的共

2、振频率能带来：更快的质子相位周期。这样，就可以用更短的TE，加快采集速度，有助于减少伪影。相同条件下，同一序列约节省20%时间。3、T2WI对比加强组织的T1、T2弛豫时间在不同程度上依赖于场强。在3.0T，纵向弛豫速率减慢，T1时间增加约30%，而横向弛豫出现更快，T2时间缩短约15%。T2时间缩短，T2WI对比加强4、增强效果更好。70岁女高级别胶质瘤1.5Twith0.10mmol/kg3.0Twith0.05mmol/kg3.0Twith0.10mmol/kg5、血管成像较1.5T好SNR更高更短的TE时间（避免流动及磁敏

3、感伪影）对比剂的T1缩短效应更明显与血液比较静态组织的T1时间延长（提高血管—背景组织对比）使用平行成像技术,更短的采集时间MRAngiographyTOFMRA：1.5T体素大小0.72mm3，3.0-T体素大小0.03mm3。3.0T的高空间分辨率意味着能显示更小的血管及血管的远侧分支。与平行采集技术结合，能明显减少采集时间、增加采集层面，扩大成像范围。6、磁敏感性、功能成像和频谱成像更敏感和精确磁敏感性功能成像：①弥散加权成像-DWI（fMRI）②灌注成像-PWI③脑皮层功能活动成像频谱成像-MRS微出血全身弥散DTIPWI

4、临床应用反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态DWI+PWI显示半暗带血氧分析MRS磁场强度的升高同时引起磁敏感增加，化学位移增加。乳腺波谱3.0T成像的缺陷1、如磁敏感伪影、化学位移伪影等更明显。2、电介质共振效应和屏蔽效应使腹水病人或孕妇检查不利。3、RF能量的贮积,限制了成像条件4、T1WI对比下降。5、其它：如对体内有金属物的患者检查限制更严格。二、病例介绍例1、女，25岁突发头晕1周，左侧肢体无力、幻觉5天。专科情况：神志瞻妄，反应慢，注意力不集中。左侧眼裂较对侧稍小，右侧瞳孔3mm，对方反射灵敏，左侧瞳孔2mm，对光

5、反射灵敏；双眼球向右凝视，无眼球震颤。口角向右偏斜，鼻唇沟左侧浅。伸舌左偏，无舌肌萎缩。左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，四肢肌张力正常。全身蚁行感。双侧膝、踝反射亢进。双侧踝阵挛阳性。双侧Babinski征阳性，双侧霍夫曼征阳性。播散性脑脊髓炎例2、男，进行性行走不稳、言语不清4年余。影像诊断橄榄体桥脑小脑萎缩例3男，73岁精神行为言语异常2日影像诊断淀粉样脑血管病例4、男，33岁，右侧鼻塞、流脓涕2年，右鼻流血伴鼻内异味3周。右侧中、下鼻道及鼻咽腔内见团片状中等强度强化病灶，右侧咽隐窝受压变窄，右侧中下鼻甲显示欠佳，鼻中隔向左偏

6、曲，右侧额窦、双侧上颌窦、筛窦及蝶窦窦壁黏膜可见增厚，增强后呈环形强化，腔内见片状无强化低信号，左侧上颌窦内见结节状短T1信号，增强后未见明显强化。鼻咽部软组织未见明显增厚，所见双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。1、右侧中、下鼻道及鼻咽腔内异常信号，考虑为淋巴瘤可能，请结合临床其它检查。2、鼻窦炎。诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：患者入院后完善相关术前检查，于2014-9-20表麻下行右侧鼻腔新生物活检术，术后病理及免疫组化考虑NK-T细胞淋巴瘤。女，34岁，发现颌面部包块1年，病理鼻咽粒细胞肉瘤。例5、女，19岁，发现颈部包块

7、8个月。甲状腺右侧叶体积增大，其内见团块状长T1长T2为主混杂信号，边缘见完整包膜，大小约78mm×40mm×42mm，其内见条状长T1短T2信号，增强后病灶明显较均匀强化，中心区见小片状无强化区，气管明显受压向左移位，双侧颌下腺旁各见一稍大淋巴结影，较大的约20mm×6mm，边界尚清。余颈部组织未见明显异常。1、甲状腺右侧叶占位，考虑为甲状腺腺瘤可能性大。2、双侧颌下淋巴结肿大。病理滤泡状腺瘤例6、女，55岁，发现右侧乳房包块1月余病理浸润性导管癌女，38岁，发现右乳包块一月例7、女，46岁大便干结，腹痛，腹胀。有盗汗。CA19

8、9232.6（0-37）病理左肾上腺节细胞神经瘤例8男，66岁，体检发现腹膜后占位7天。例8男，66岁，体检发现腹膜后占位7天。病理腺泡细胞癌例9、男，56体检B超发现胰腺占位，患者自诉未有任何特殊不适病理胰岛细胞瘤例10女，55岁，体检发现肝内底