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时间:2020-07-28
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1、呼吸系统疾病总论徐医二附院陈丽概述人类经历近二个世纪与结核病、肺炎的斗争。哮喘、COPD等阻塞性肺病;肺间质纤维化、职业性肺病等限制性肺病;以及肺癌等常常导致肺功能损害,甚至致残、致死。1.医务工作者任重道远:2.发病率、死亡率上升原因:与呼吸系统的特殊结构和功能有关与生存环境恶化、吸烟、人口老龄化等有关呼吸器官有巨大生理功能储备,因代偿功能强症状易被忽视呼吸系统的解剖特点1、上、下呼吸道分界:环状软骨,下呼吸道无菌状态2、软骨气道:膜气道:D<2mm3、左右主支气管分叉角度;4、胸膜、胸腔负压。呼吸系统的血供特点肺的血液循环特点:(有两组血管供应)肺循环气体交换的功能血管低压(体循
2、环的1/10)、低阻、高容;体循环支气管动、静脉,气道和脏层胸膜的营养血管。淋巴循环丰富:易栓塞、肿瘤转移好发。外呼吸功能:肺通气与肺换气;原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。呼吸系统的生理功能特点肺的非呼吸功能(防御、滤过与代谢)生物活性物质的代谢,如:PG、肽类、胺类等;肺泡表面活性物质的产生;肺癌的异位激素分泌。1.厚度6层<1μm厚:呼吸膜厚度↑→气体交换↓2.面积:呼吸膜面积↓→气体交换↓。呼吸膜CO2O2呼吸系统疾病的现代诊断详细询问病史临床表现1.咳嗽性质、特点与体位关系2.咳痰性状、量、气味(选择题)3.咯血量,与呕血鉴别:大咯血(50
3、0ml/24hr、200ml/次)常见于支扩、肺结核、肺脓肿?肺癌?(填空或选择)4.呼吸困难吸气性、呼气性(慢支、哮喘)5.胸痛肺炎、气胸、肺癌、胸腔积液体征:望胸廓异常,呼吸动度、肋间隙触语颤、胸膜摩擦感叩清音、过清音、鼓音、浊音、实音听增强、减弱;附加音(干、湿罗音)实验室和其他检查1、血液2、痰3、胸腔积液和胸膜活检4、抗原皮试5、影像学检查6、放射性核素扫描:7、纤维支气管镜检查8、肺活检9、肺功能测定用力肺活量测定和流速容量曲线肺总量肺活量深吸气量补吸气量潮气量功能残气补呼气量残气残气阻塞性和限制性通气功能障碍的主要指标变化━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━阻塞性限制性─
4、────────────────────VC↓或正常↓RV↑↓TLC正常或↑↓RV/TLC↑↑正常或↑FEV1/FVC↓正常或↑MMFR↓正常或↓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━呼吸系统疾病防治与展望1、肺结核卷土重来2、肺癌发病率及病死率居恶性肿瘤之首3、下呼吸道感染致死病因3~5位4、非典型肺炎5、肺间质性疾病
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