颞下颌关节课件.ppt

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1、颞下颌关节全身最为复杂关节之一。解剖形态上由盘－颞和盘－颌关节组成的复合关节。生理功能上参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。稳定和灵活高度协调。颞下颌关节组成：下颌骨髁突、颞骨关节面关节盘、关节囊、囊内外韧带运动：开颌运动、前后运动侧方运动功能解剖特点:既稳定又灵活颞骨关节面－关节窝关节结节窝的境界：关节窝呈三角形，底边关节结节，外边为颧弓后部外侧嵴，内后边为岩鳞裂、鼓鳞裂，内外界相交有关节后结节窝的内侧为蝶骨角棘，骨折时髁突向内侧移位颞骨关节结节鼓鳞裂岩鳞裂关节窝颞骨关节面－关节窝窝的特点：A顶与颅中窝间仅有骨薄板，

2、邻脑膜中动脉；关节的化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。前支（93％）后支（59％）颞骨关节面－关节窝窝的特点：B后上与外耳道、中耳相邻，中耳的炎症可扩散至关节；关节的炎症亦可波及中耳。C窝比髁状突大，运动灵活。关节窝外耳道颞骨关节面－关节窝窝的特点：D岩鳞裂及鼓鳞裂的后方有一凹陷与前方关节窝合称下颌窝；裂把窝分前后两部，关节窝为下颌窝前部。下颌窝颞骨关节结节鼓鳞裂岩鳞裂下颌窝关节结节关节结节位于颧弓根部，出生时是平的，12岁发育完成。有一骨嵴将其分为前后斜面。前斜面小；后斜面是功能区、负重区。髁状突的前斜面和

3、关节结节的后斜面构成一对负重区关节结节前斜面后斜面下颌骨髁突分头、颈二部，头呈椭圆型，头上有一横脊将髁状突分前斜面、后斜面（侧面观）。前斜面（功能面)较小，是关节的负重区；后斜面有内外斜面，内侧斜面与侧方运动的非工作侧有关，外侧斜面与侧方运动的工作侧有关，是关节压力集中处横脊前斜面后斜面髁突头髁突颈外极内极头的内外两侧各有一突起，称内、外极。髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方有关节翼肌窝关节翼肌窝关节颈髁突和颞骨关节面关节盘特点介于关节窝、关节结节与髁突之间，中部薄而周缘厚，上下周缘均覆以滑膜。由前向后分为五部:前

4、伸部、前带、中间带、后带、双板区。关节盘－卵圆形前带：前后方向排列的胶原和弹力f构成。前带前方有颞前附着和下颌前附着；其与翼外肌上头肌腱、关节囊融合合称关节盘的前伸部前带前伸部颞前附着下颌前附着关节盘中间带：最薄处，位关节结节后斜面和髁突的前斜面，前后方向排列的胶原和弹力f构成，但无血管分布，有关节症状者，血管分布也增加。是关节的负重区，也是关节盘穿孔破裂的好发部位中间带关节盘－后带、双板区后带：最厚处，位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘移于横嵴前，为前移位弹响症。双板区：上层止于鼓鳞裂－颞后附着

5、，下层止于髁突后斜面后端－下颌后附着，两层间疏松结缔组织是关节盘最好发穿孔破裂部位，关节区疼痛的主要部位之一。后带双板区颞后附着下颌后附着关节盘的附着颞前附着：关节结节前斜面下颌前附着：髁突前斜面颞后附着:岩鳞裂和鼓鳞裂下颌后附着：髁突后斜面颞前附着下颌前附着颞后附着下颌后附着关节盘的附着关节盘的髁突内、外极附着：通过关节盘的内、外侧韧带，将关节盘和髁突连接成盘－髁突复合体。有利髁突在盘下灵活转动。关节盘周缘的附着关节盘外侧韧带关节盘内侧韧带正常情况下，关节盘的中间带位关节结节后斜面和髁突的前斜面。后带位髁突横嵴和关

6、节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘移于横嵴前，为前移位弹响症。后带中间带关节盘的功能使上下关节面吻合：关节盘与颞骨关节面合髁突关节面分别形成盘－髁关节和盘－颌关节。改变颞下颌关节运功的轴向：髁突的横轴、关节结节对额平面有一定的倾斜度，可使髁突向外偏转，关节盘承受侧方移位力，翼外肌收缩防止移位。吸收拉力颌压力：前后运动中经受前后拉力，咀嚼时对抗垂直压力。保持关节盘与髁突平衡：双板区中的弹力纤维与翼外肌上头相互平衡，一旦破坏致关节结构紊乱和弹响。营养、润滑和感觉功能:滑液和神经末梢。关节盘的特点和生物力学效应1.由

7、纤维软骨组成，抗压碎力2.关节盘大于髁突，既灵活又稳定3.关节盘呈双凹形，可协调关节面，使关节运动灵活而稳定4.能调节关节滑动时关节间隙的变化，有利关节稳定5.下颌做铰链运动时，使两侧髁突顺利地做转动运动6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运动时保持平衡关节囊和关节腔由纤维结缔组织组成，外层为纤维层，内层滑膜层。上前方附着于关节结节顶之前；上后方附着于鼓鳞裂；前内方与翼外肌上头融合；内、外侧附于关节窝边缘；下方止于髁状突颈部。囊外侧被颞下颌韧带加强，颞下颌韧带关节囊和关节腔关节间隙上下腔不相通称盘颞关节和盘颌

8、关节上腔大而松，盘和突作滑动运动，称滑动关节，盘－颞关节下腔小而紧，只许突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，盘－颌关节。腔内有滑液，营养、润滑功能关节韧带颞下颌韧带－外侧韧带，分浅、深层浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧防止髁突向外侧脱位浅层深层颞下颌韧带蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌小舌。外侧有翼外肌、