血型复检规则课件.ppt

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1、血型复检规则及案例分析武汉亚心2014.5.8正确的血型鉴定是保证临床输血安全的首要条件。复检规则仪器不能成功判读正定型<4+和（或）反定型<2+正反定型不一致RhD阴性仪器不能成功判读不能判读原因缩写反应孔为空EW细胞过少FC细胞过多TMC混合视野或纤维蛋白（正定型实验）MF顶端线型或纤维蛋白（反定型）FIB溶血或黄疸反应HEM不确定反应或未成功评级结果?错误液面WLL柱中检测到气泡BUB找不到反应孔WNF光线太暗LTL光线太强LTH功能超出范围OUT仪器不能成功判读正定型EW原因：样本有凝块反定型EW原因：频繁出现，加样注射泵漏气，加

2、样不准，厂家维护处理。仪器不能成功判读FIB原因：抗凝不充分，纤维蛋白析出。（外观可见）高纤维蛋白血症或高球蛋白血症。（外观不可见）试管法复查，加盐水可消除干扰HEM：标本溶血MF：1、异型输血2、骨髓移植3、白血病4、亚型仪器不能成功判读不轻易报亚型在备注内注明抗原减弱TMC：红细胞过多FC：红细胞过少反定型<2+原因：1、小于6个月的小儿2、老年患者3、低丙种球蛋白血症处理：小儿，正定型为主；对于2和3，加强反应（加大血清量；放4度冰箱）患者信息：8F692527男1岁反应条件正定反定-A-BAcBcOcIS002+00二次002+s

3、00试管法复查结果：ABO正反定型不一致原因类型出现几率正定型额外抗原多凝集无获得性B无直抗强阳性少抗原减弱或缺失血型物质增多无疾病原因少亚型少反定型抗体减弱或缺失年龄因素多丙球减少或缺乏少额外抗体自身抗体少假凝集少亚型不规则抗体少同种抗体多ABO正反定型不一致不规则抗体阳性反应条件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS4+4+0000二次4+4+0000抗体筛查：阳性抗体鉴定：抗-ERh表型：CCeeABO正反定型不一致反应条件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS4+00.53+0.50二次4+00.53+0.50抗体筛查：弱阳性抗体

4、鉴定：抗M表型：NN型不规则抗体阳性ABO正反定型不一致6F693571女1岁反应条件正定反定-A-BAcBcOcIS4+0000二次4+0000小儿未产生抗体以正定型判定血型DAT阳性反应条件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS003+3+00二次003+s3+s00DAT结果多抗2+单抗IgG2+单抗C30卡（多抗）4+ABO亚型----案例1病例介绍：CCU患者693427男，52岁，因反复胸痛收治入院，入院诊断为冠心病、主动脉夹层、高血压，有痛风史，无输血史。入院常规检测血型发现正反定型不一致。分析：正定型非常弱，0.5+判断是

5、真阳性还是假阳性1、红细胞洗涤后检测2、试剂卡重复试验3、患者DAT试验ABO亚型----案例1排除假阳性，可以确定为真阳性。试管法复查患者DAT：阴性洗涤后重做的结果,0.5+ABO亚型----案例1反应条件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS04+1+000多次04+1+S0004℃*30min04+试管法复查结果，抗A、B血清厂家：南京欣迪结果显示：A抗原阴性，与卡式结果不一致。分析：考虑是否是亚型抗原由于某些抗原位点的缺失，与某些单克隆血清反应，与某些单克隆不反应。换一个厂家的抗A、B血清ABO亚型----案例1反应条件正定反定

6、-A-BAcBcOc自身cIS0.5+4+1+000多次0.5+4+1+S0004℃*30min1+4+换用上海血生的抗血清检测结果显示：A抗原也很弱，与卡式结果一致。分析：正定型AB型，反定B型，正反定型不一致，A抗原很弱，可能为A亚B，如果是A亚B，红细胞上应该是A亚型抗原而不是正常A抗原，反定中的抗A应该是不规则抗A1，而不是抗A。亚型试剂鉴定ABO亚型----案例1抗-A1抗-AB抗-HA2C亚型试剂鉴定红细胞是A1抗原还是A亚型抗原红细胞被抗AB凝集的程度红细胞的H反应性程度血清内有无抗A1抗体ABO亚型----案例1用抗-A1

7、血清验证红细胞上A亚型抗原PCA1C（阳性对照）A2C（阴性对照）抗-A10+0确定为A亚型抗原，而不是A抗原也有可能抗原太弱而出现假阴性结果（不能排除）ABO亚型----案例1用A2C来鉴定血清中的是抗A还是抗A1抗A抗A1A1C++A2C+0PS+A2C抗A1+A2C（阴性对照）单抗A+A2C（阳性对照）人源抗A+A2C（阳性对照）004+1+结果如下（由于A2C已过期，加做了阴性和阳性对照）阴阳对照相符，可判断该抗体为抗A1抗体ABO亚型----案例1用抗-H进一步验证亚型红细胞上的H抗原H抗原强弱：O>A亚/B亚>B>AB亚型>A

8、1>A1BPCOCBCA1BC抗-H2+W3+S2+1+反应结果介于Bc和A1Bc之间此鉴定目的主要与B（A）相区别：B（A）与抗H呈强阳性反应3-4+，相当于O细胞反应强度。ABO亚型---