脑卒中筛查与防治指南推广---复旦大学上海医学院华山医院上海神经外科临床医学中心周良辅课件.ppt

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1、脑卒中筛查与防治指南推广复旦大学上海医学院华山医院上海神经外科临床医学中心周良辅全球脑卒中的危害性世界卫生组织（2005）数据显示：全世界每6个人中就有1人罹患卒中每6秒钟，就有1人死于卒中每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残2全球脑卒中死亡分布3我国的脑卒中的危害性2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示：脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因。世界卫生组织MONICA研究：我国脑卒中发生率高于全球平均水平，并以每年8.7%的速率上升发病者约30%死亡70%的生存者多有偏瘫失语等残障。4（卫生部脑卒中筛查防治工程委员会提供）脑卒中防

2、治的成效分析过去50年脑卒中二级预防的药物随机对照研究纵向比较对照组的临床结局发现卒中的复发、卒中的死亡和联合血管事件都有不同程度的下降5（卫生部脑卒中筛查防治工程委员会提供）指南在脑卒中防治的作用美国“跟着指南走(GetWithTheGuideline)”项目67（卫生部脑卒中筛查防治工程委员会提供）各国脑卒中指南8已完成待完成9指南面临的挑战指南“知信行”：知信不到50%，执行不到40%指南质量：G-I-N收录3636条指南中，质量优劣很大QaseemA等，201210循证医学的分级高质量指南低质量指南11研究和指南制订存在的问题随机对

3、照研究(RCT)：非RCT写成RCT(BergerVW,2003),在3137篇RCT中，仅6.7%可信（WuT,2009)指南编写和更新：不规范原因：不了解、不熟悉游戏规则12循证医学的规则AGREE(I→II),G-I-N11项CONSORTPRISMAMOOSESTARDSTROBEEQUATOR指南编写准则平行随机对照研究干扰性研究荟萃分析观察性研究荟萃分析诊断准确性研究观察性流行病研究已发行指南目录积极规范、推广指南规范脑卒中筛查与防治的具体实施纲要是提升脑卒中筛查与防治水平的基础1314结论面对脑卒中严峻的挑战，我们应积极推广和

4、应用指南，因为它能有效降低脑卒中发病率和死残率我们应不断完善高水平循证医学指南的制订和修订，因为它是脑卒中筛查与防治可持续发展的基础