周良辅院士在2012中国脑卒中大会做脑卒中筛查与防治指南推广

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1、脑卒中筛查与防治指南推广复旦大学上海医学院华山医院上海神经外科临床医学中心周良辅全球脑卒中的危害性世界卫生组织（2005）数据显示：全世界•每6个人中就有1人罹患卒中•每6秒钟，就有1人死于卒中•每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残2全球脑卒中死亡分布3我国的脑卒中的危害性世界卫生组织MONICA2008年公布的我国居研究：民第三次死因抽样调我国脑卒中发生率高查结果显示：于全球平均水平，并脑卒中已成为我国国以每年8.7%的速率上民第一位的死亡原因。升发病者约30%死亡70%的生存者多有偏瘫失语等残障。（卫生部脑卒中筛查

2、防治工程委员会提供）4脑卒中防治的成效•分析过去50年脑卒中二级预防的药物随机对照研究•纵向比较对照组的临床结局•发现卒中的复发、卒中的死亡和联合血管事件都有不同程度的下降5（卫生部脑卒中筛查防治工程委员会提供）指南在脑卒中防治的作用美国“跟着指南走(GetWithTheGuideline)”项目6各国脑卒中指南7（卫生部脑卒中筛查防治工程委员会提供）脑卒中筛查与防治相关指南中中缺中脑房蛛中国中国2国血国卒脑脑颤网国急性脑中卒脑卒患脑膜高型卒性脑卒超中卒中者出下血糖中缺卒中声健中中脑血腔压尿一血中/TIA康应康护医卒

3、防出防病级性复用指理防中治血治防预脑治操导指治防指防指治防卒二疗作指南指治南治南指指中级指指南南指指南南诊预南南南南疗防指指南南已完成待完成8指南面临的挑战•指南“知信行”：知信不到50%，执行不到40%•指南质量：G-I-N收录3636条指南中，质量优劣很大QaseemA等，20129循证医学的分级高质量指南低质量指南10研究和指南制订存在的问题•随机对照研究(RCT)：非RCT写成RCT(BergerVW,2003),在3137篇RCT中，仅6.7%可信（WuT,2009)•指南编写和更新：不规范•原因：不了解、

4、不熟悉游戏规则11循证医学的规则•AGREE(I→II),G-I-N11项指南编写准则•CONSORT平行随机对照研究•PRISMA干扰性研究荟萃分析•MOOSE观察性研究荟萃分析•STARD诊断准确性研究•STROBE观察性流行病研究•EQUATOR已发行指南目录12积极规范、推广指南•规范脑卒中筛查与防治的具体实施纲要•是提升脑卒中筛查与防治水平的基础13结论•面对脑卒中严峻的挑战，我们应积极推广和应用指南，因为它能有效降低脑卒中发病率和死残率•我们应不断完善高水平循证医学指南的制订和修订，因为它是脑卒中筛查与防

5、治可持续发展的基础14