脑卒中患者的筛查与防治脑立场课件.ppt

《脑卒中患者的筛查与防治脑立场课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑卒中患者的筛查与防治成都市第三人民医院神经内科张海涛脑卒中是如何发生的脑供血被阻断时发生脑卒中脑组织受损被阻塞的动脉沿着颈部两侧的血管把血液运送到脑部脑动脉的特点脑动脉既易堵又易破脑动脉出血（脑内出血）脑组织因缺血而损伤脑动脉阻塞（缺血性脑卒中）血流被阻断不同原因的脑卒中脑卒中不断增加的数值世界卫生组织数字卒中—危害严重的全球性问题中国是全球第一卒中大国2006年每年新发脑卒中200万人，卒中死亡165万人死亡率逐年上升脑血管病是我国人口总死亡第二位原因——每年死于脑血管病165万人每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币脑血管

2、病——中国第二位死亡原因显著缩短患者的期望寿命明显影响生活质量脑血管病的现状诊断手段突飞猛进治疗效果不尽人意脑卒中的八种征兆大多数病人尤其是在白天发病者，常有前驱表现：突发一侧肢体无力或活动不灵。突发一侧肢体、手、足或面、口、唇、舌麻木等感觉异常。突发头晕，特别为伴有耳鸣、恶心呕吐的眩晕——常表现为—种不敢睁眼的视物旋转。头痛，特别是与平时不同的剧烈或持续性头痛。突发言语障碍如构音不清、失语等。一过性视物不清、黑朦即自觉眼前一片发黑。行走不稳或不明原因的跌倒。短暂的意识障碍甚至丧失、精神异常或性格改变等脑卒中的筛查1.主要危险

3、因素高血压高脂血症糖尿病年龄超过50岁2、一般危险因素房颤、其他心脏病呼吸睡眠暂停直系亲属中有卒中或心脏病史吸烟大量饮酒缺乏体育运动膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多肥胖男性牙龈经常松动、肿痛、脱落缺血性眼病病史突发性耳聋具有以上2项主要危险因素，或具有1项主要危险因素加2项以上（包括2项）一般危险因素；或既往有卒中/TIA病史者,，建议接受脑卒中筛查。筛查内容既往心脑血管病史血生化检查神经系统检查颈动脉超声检查经颅多普勒（TCD）检查必要时检查如：MRI、MRA、CTA、DSA等颈动脉检查必要性缺血性卒中患者中，半数有颈动脉斑块或狭

4、窄颈动脉斑块或狭窄是引起卒中从而致死致残的主要原因之一颈动脉狭窄原因动脉粥样硬化纤维肌发育不良大动脉炎外伤动脉受压放射损伤稳定斑块富含平滑肌的纤维厚帽不稳定斑块特点：薄纤维帽大量巨噬细胞浸润平滑肌细胞变少大脂质核无明显狭窄动脉狭窄病人的检查流程颈动脉狭窄的诊断多普勒超声MRACTADSA—金标准狭窄度形态学：钙化、溃疡、血栓脑血管病的预防一级预防：针对已知危险因素的早期预防二级预防：已发卒中后的预防再次复发脑卒中的一级预防通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的脑血管

5、病的原因和危险因素可以改变的：高血压高血糖高血脂抽烟嗜酒肥胖久坐不动不能改变的：衰老性别遗传因素中风病史控制危险因素对卒中的预防不同年龄性别卒中发病率种族：非洲裔美国人:233/100,000西班牙裔美国人:196/100,000白人:93/100,000遗传：父亲有脑卒中病史，危险性是常人的2.4倍母亲有脑卒中病史，危险性是常人的1.4倍血压对卒中危险的影响建议：大于35岁者每年测量血压1次；高血压患者至少每2-3月测量血压一次，便于调整降压药剂量；血压低于140/90mmHg可明显减少脑卒中发生；有糖尿病或肾病的高血压患者，

6、降压目标为130/80mmHg健康生活方式膳食限盐：北方首先将每人每日食盐量降至8～6g，南方＜6g戒烟、限酒：嗜酒者男性每日饮酒精＜20～30g；女性＜15～20g保持乐观心态和提高应激能力增加及保持适量体力活动减轻体重保持膳食平衡：充分的水果、蔬菜、谷类，适量蛋白质。加入纤维素如全麦面包和谷类产品，生的、没有剥皮的水果、蔬菜和干豆等可以减少6-19的胆固醇。吸烟与脑卒中吸烟加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。长期被动吸烟也增加脑卒中的发病危险。戒烟最容易做到，又最不容易；代价最小，获益确

7、切饮酒与脑卒中过量饮酒通过升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等导致卒中增加。少量饮酒对心脑血管可能有保护作用。对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。男性每天喝白酒<50ml（1两），啤酒不超过640ml，葡萄酒不超过200ml（女性饮酒量需减半）可能会减少心脑血管病的发生久坐不动与脑卒中适当的体育活动可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环。每周至少进行3～4次适度的体育锻炼活动，每次时间不少于30分钟。健康教育(1)了解自己的血压(2)定期体检(3)改变不健康的生活方式(4)了解以下的脑卒中预

8、警症状：①突发的一侧面部或肢体的麻木或无力;②突发的视力模糊或失明，尤其是单侧;①失语，说话或理解语言困难;④突发严重的原因不明的头痛;⑤不明原因的头晕，走路不稳或是突然跌倒。脑卒中的二级预防脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并