脑器质性精神障碍课件.ppt

《脑器质性精神障碍课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑器质性精神障碍四川大学华西医院心理卫生中心郭兰婷功能性精神障碍（functionalmentaldisorders）器质性精神障碍(organicmentaldisorders)脑器质性疾病所致(duetobraindiseases)躯体疾病所致(duetogeneralmedicalconditions)*脑器质性精神障碍：概念包含：一组疾病病因：脑部疾病直接损伤CNS病理：生理学或解剖学改变表现：神经系统症状和体征+精神症状预后：取决于脑部疾病（性质、部位、范围、严重程度、病程、治疗）脑器质性精神障碍：病因变性：阿尔茨海默病(Alzheimer'sd

2、isease)、、帕金森病、路易体痴呆血管性：脑卒中、血管性痴呆占位：肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病创伤：脑外伤中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物癫痫临床表现神经系统症状、体征、实验室阳性结果+精神症状精神症状1.特有：意识障碍、记忆障碍、智能障碍局灶性脑损害症状2.共有：精神病性症状、抑郁、焦虑行为问题、睡眠障碍、人格改变*意识障碍：分类和表现急性意识清晰度降低意识范围缩小意识内容变化慢性：去皮质综合征、无动性缄默症、闭锁综合征意识障碍：清晰度降低嗜睡(drowsiness)混浊(confusion)昏睡(sopor)昏迷(coma)

3、意识障碍：清晰度降低对刺激警觉性非言语刺激言语刺激反射嗜睡正常(阈值)正常正常全部存在混浊下降有反应迟钝全部存在昏睡明显下降部分反应消失吞咽、角膜↓昏迷消失消失消失对光反射消失意识障碍：意识范围缩小特点：清晰程度下降+范围缩小局限范围内心理活动正常超出此范围的心理活动水平下降表现：朦胧状态(twilightstate)睡行症（somnambulism）神游症（fugue）意识障碍：意识内容变化谵妄(delirium)*表现：1、意识清晰度下降2、大量错觉、幻觉（恐怖性）3、不协调性精神运动性兴奋*智能（intelligence）定义：运用以往的知识和经验

4、，解决新问题，形成新概念的能力内容：观察力、注意力、记忆力、理解力、计算力、分析力、创造力、想象力*智能障碍智能各个方面的全面低下1、精神发育迟滞（mentalretardation）大脑发育成熟以前(18岁)，有害因素损害大脑，致使智能发育受阻2、痴呆（dementia）大脑发育成熟以后，致病因素损害大脑，导致的智能衰退韦氏智力测验IQ等级划分90-110中等50%110-120中上16.1%80-90中下16.1%120-130优秀6.7%70-80边缘6.7%>130极优秀2.2%<70智能障碍2.2%*智能障碍：等级划分等级IQ正常>90边缘～70

5、轻度～50中度～35重度～20极重度<20*急性脑病综合征(acutebrainsyndrome)病因：脑部弥漫性、短暂性病变表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍意识障碍为主要特征（清晰度↓、谵妄）病程：起病急、发展快、持续短、可逆*慢性脑病综合征(chronicbrainsyndrome)病因：脑部慢性病变表现：慢性、持续性智能障碍、记忆障碍人格改变、其他病程：起病慢、发展慢、不可逆*遗忘综合征(amnesticsyndrome)进行性遗忘错构、虚构人格改变其他*痴呆综合征(dementiasyndrome)痴呆（主要表现）人格改变情感障碍行为障碍脑器

6、质性精神障碍：诊断一、临床表现：1.脑部疾病（症状、体征、实验室检查）2.精神症状（各种）二、严重程度：日常生活或社会功能受损三、病程：精神症状的发生、发展、预后与脑部疾病相关四、排除：其它原因所致精神障碍脑器质性精神障碍：治疗原则病因治疗为主（治疗脑部原发疾病）作用：1、减轻或消除CNS症状和体征2、减轻或缓解精神症状对症治疗为辅（治疗精神症状）阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）WhatisAlzheimer'sDisease?Firstdescribedin1906byGermanneurologist,DrAloisAlzh

7、eimer,thisdiseaseisaprogressive,degenerativedisorderthataffectsthebrain.AD：概述脑部进行性发展、退行性变性疾病发病年龄：>65岁病程：起病潜隐，发展慢，进行性加重平均病程5–10年预后：不可逆临床表现：痴呆综合征Alzheimer'sDiseaseaffects5%ofpeopleover65affects20%ofpeopleover80阿尔茨海默病：病因不清遗传：家族聚集性同病率单卵双生>双卵双生21、19、14号染色体基因突变其他患病危险因素脑外伤史、抑郁症史、低受教育水平阿

8、尔茨海默病：发病机制病理解剖：皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，