肝门胆管癌个案护理课件.ppt

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1、肝门胆管癌个案护理王新兰基本资料13床xxx53岁农民经姜堰人民医院治疗后于2011.2.7.转我院消化科，2.10.转我科，2.12.在全麻下行“肝门胆管癌根治术”，现术后天入院情况主诉：尿黄伴全身瘙痒20余天诊断：黄疸待查生命体征：T36.5℃P76次∕分R19次∕分BP110∕70mmhgW67kg实验室检查：血常规：白细胞3.67×10的9次方∕l红细胞3.52×10的12次方∕l血红蛋白107g/L生化：总胆红素183.2μmol/L直接胆红素158.9μmol/L谷丙转氨酶203u/l谷草转氨酶106u/l谷氨酰转肽酶487u/l碱性磷酸酶944

2、u/l肿瘤标志物：癌胚抗原4.27ng/ml甲胎蛋白1.4μg/LCA19-9219.21U／L前列腺特异抗原0.33ng/mlB超：胆总管及肝内胆管扩张，左右肝管汇合处官腔狭小手术记录：将肿瘤联合胆囊、肝左叶切除，同时骨骼化肝+十二指肠韧带血管直至肝门，保留肝右动脉，行右肝管空肠Roux-Y氏吻合重建胆道，分别于肝肠吻合口内、肝断面及肝下置引流管。术后情况(2.17)生命体征：T38.4℃P86次∕分R19次∕分BP126∕83mmhgW65kg血常规：白细胞14.49×10的9次方∕l红细胞4.15×10的12次方∕l血红蛋白130g/L生化：谷丙转氨酶

3、129u/l谷草转氨酶25u/l总蛋白69.4g／L白蛋白32.8g／L总胆红素243.8μmol/L直接胆红质145.4μmol/L间接胆红素98.4μmol/L护理诊断舒适的改变感染营养失调潜在皮肤破损舒适的改变黄疸（定义）总胆红素直接胆红素间接胆红素人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。黄疸分类溶血型黄疸新生儿黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸合理饮食1

4、、少吃糕点等高热量食物，肥胖者适当控制食物总热量。2、少吃高动物内脏、皮蛋等胆固醇食物，另外蛋黄虽然含胆固醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过2个。3、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶。4、食物不宜太咸，多吃富含钾、碘、铬的食物。5、多食新鲜水果、豆类、蔬菜含维生素和纤维素较丰富的食物。6、要以植物油为主，少吃动猪油。感染体温引流管营养失调向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。鼓励病人少食多餐。指导病人进食高蛋白、高热量饮食。保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。遵医嘱静脉内补充营养及血制品等。定期测体

5、重。潜在皮肤受损1向病人解释皮肤瘙痒的原因及解决方法，使其能正确对待。2强调保护皮肤的重要性，提高病人自护皮肤的意识。3给病人提供自护皮肤的方法： （1）给病人穿棉质内衣。 （2）修剪指甲，清洁双手。 （3）用湿润、柔软手帕，轻擦全身。 （4）切忌抓挠皮肤，禁用肥皂及过烫热水擦洗。4做各种处置要轻，注射针头宜细。5定时翻身，防止压疮。思考各项常用指标的正常范围？该病人术后的观察及护理要点？感谢您的关注！