细菌的感染与致病性课件.ppt

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1、第三节细菌的感染与致病性（一）感染的来源外源性感染内源性感染病人病原携带者患病及带菌动物条件致病菌社会感染医院感染依感染的场所(二）感染的途径呼吸道消化道皮肤血液人畜共患病的传播性传播垂直传播(三）感染类型不感染隐性感染（亚临床感染）显性感染毒血症脓毒血症内毒素血症败血症菌血症…带菌状态局部感染全身感染潜伏感染(三）感染的类型病原体被机体排除或消灭（机体免疫力强，病原体致病力弱或数量不足或侵入部位不当）。不感染：(三）感染的类型当机体的免疫力较强，入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现或仅出现不

2、明显的临床症状，称隐性感染。隐性感染：当机体的免疫力较弱，入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，机体组织细胞受到明显的损害，生理功能发生改变，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。显性感染：(三）感染的类型潜伏感染：隐性或显性感染后,机体的抗感染免疫力与病原体的致病力处于暂时的平衡状态,病原体潜伏在病灶内或某些特殊的组织中,一般不出现在血液、分泌物或排泄物中,当机体免疫力下降时,则病原体在潜伏部位大量繁殖,使旧病复发或引起新的感染。(三）感染的类型在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，并不断排出体外，

3、形成带菌状态。处于带菌状态的人称带菌者。带菌者（健康带菌者和恢复期带菌者）是体内带有病原，但无临床症状。带菌状态：急性感染：突然发作，症状明显而急，病程较短（数日～数周），病愈后，病原菌从宿主体内消失慢性感染：病情缓慢、病程长（数月～数年）、多见于胞内寄生菌显性感染依发病缓急、病程时期分：局部感染：致病菌侵入宿主体内后，局限在一定部位繁殖引起病变的一种感染类型。全身感染：感染发生后，致病菌或其毒性产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。显性感染依发病部位性质分：（1）菌血症：病原菌在局部生长繁殖，一时性间断性地侵入

4、血流中，但病原菌不能在血流中大量生长繁殖，引起轻微症状。如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症。全身感染（2）毒血症：这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的中毒症状，如白喉、破伤风等。（３）内毒素血症：革兰氏阴细菌侵入血流，并在其中大量繁殖，菌体崩解后产生大量的内毒素进入血流，引起全身中毒症状，如急性中毒性菌痢等。（４）败血症：这是在机体的防御功能大为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘

5、膜出血点，肝、脾肿大等。（５）脓毒血症：化脓性细菌侵入血液并在其中大量生长繁殖,细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。感染类型细菌是否进入血流毒素是否进入血流菌血症一时性或间断性进入否极少量繁殖毒血症否外毒素入血内毒素血症是,大量繁殖内毒素入血败血症是,大量繁殖　　　　　毒素入血脓毒血症化脓菌入血并大量繁殖毒素入血二、细菌的致病性致病性致病菌毒力致病性细菌的致病因素机体的免疫力外因环境因素的影响病原菌入侵到机体后，一定会引起机体生病吗？细菌的毒力细

6、菌侵入宿主的数量细菌侵入的部位（侵入门户）致病因素侵袭力毒素侵袭力：病原菌有突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入体内定居、繁殖和扩散的能力，包括荚膜、粘附素和侵袭性物质。毒素：含有损害宿主组织、器官并引起生理功能紊乱的大分子成分。毒力（一）细菌的毒力荚膜、微荚膜。黏附素：细菌表面的蛋白质。菌毛分泌物　　　　　　细菌的表面组分：如磷壁酸。2、侵袭性物质：协助病菌抗吞噬或向四周扩散。如致病性葡萄球菌凝固酶、A群链球菌透明质酸酶、链激酶等从而有利于细菌在组织中扩散。（1）侵袭力1、菌体的表面结构细菌在生长

7、繁殖中产生和释放的毒性成分，可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。外毒素内毒素（2）毒素外毒素甲醛类毒素马抗毒素1）概念：是革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生并释放到菌体外的毒性蛋白质。2）产生菌：革兰阳性菌，少部分革兰阴性菌3）化学成分：蛋白质4）稳定性：不耐热5）毒性：强，有组织选择性6）抗原性：强next1.外毒素破伤风痉挛毒素中枢神经系统阻止抑制性神经介质的释放骨骼肌强直性痉挛白喉外毒素外周神经末梢、心肌抑制靶细胞蛋白质合成外周神经麻痹、心肌炎霍乱肠毒素肠上皮细胞激活腺苷环化酶上皮细胞分泌增多破伤风

8、梭菌白喉棒状杆菌霍乱弧菌不同的细菌不同的外毒素不同的部位不同的临床症状不同细菌的外毒素毒素有选择毒害作用，引起特殊临床表现细菌外毒素作用机制症状与体征破伤风杆菌肉毒杆菌白喉杆菌霍乱弧菌葡萄球菌痉挛毒素肉毒毒素白喉毒素肠毒素表皮剥脱毒素阻断神经元之间的抑制性冲动的传导抑制乙酰胆碱能神经释放乙酰胆碱抑制细胞蛋白质的合成激活腺苷酸环化酶