细菌的致病性与感染ppt课件_1

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1、细菌的致病性与感染细菌的致病性一、细菌的毒力二、细菌的侵入数量三、细菌侵入的途径细菌的毒力1、侵袭力2、毒素侵袭力菌体结构侵袭性酶类侵袭力定义侵袭力（invasiveness）指细菌突破宿主免疫防御机制，在宿主生理环境中定居、繁殖、扩散的能力。细菌的粘附素及粘附现象细菌粘附素及其受体类型产生细菌靶细胞受体菌毛粘附素I型菌毛大肠埃希菌D-甘露糖CFA/I大肠埃希菌GM-神经节苷脂P菌毛大肠埃希菌P血型糖脂菌毛淋病奈瑟菌GD1神经节苷脂非菌毛粘附素LTA金黄色葡萄球菌纤维连接蛋白LTA-M蛋白复合物A群链球菌纤维连接蛋白表面蛋白质B群链球菌N-乙酰氨基葡糖P1、P2、P3苍白密螺旋体纤维连接蛋白表

2、面血凝素衣原体N-乙酰氨基葡糖P1蛋白肺炎支原体唾液酸毒素定义毒素（toxin）是指对宿主机体形成损伤及毒性作用的所有细菌产物与组分。毒素外毒素脂多糖延长因子1延长因子2延长因子1延长因子2白喉毒素A亚单位脂多糖激活巨噬细胞激活补体激活凝血因子IL-1TNFC3aC5a血浆凝血系统发热发热氧化氮降血压降血压水肿趋化作用降血压弥漫性血管内凝血（DIC）细菌脂多糖的作用机制细菌的侵入数量毒力强、数量小毒力弱、数量大细菌的侵入途径呼吸道消化道皮肤、黏膜性接触虫媒感染与感染类型一、感染定义二、感染的来源三、感染的类型四、感染的意义感染的定义病原体（包括微生物与寄生虫）的致病力与宿主的免疫力相互作用的过

3、程。感染的来源1、外源性2、内源性感染的类型1、流行病学意义上的感染类型2、临床感染类型流行病学意义上的感染类型显性感染隐性感染潜伏感染携带状态临床感染类型局部感染全身感染机会性感染由微生物与宿主共生关系转变而引起的感染。与宿主共生的正常微生物群在宿主免疫力降低、寄居部位改变以及菌群失调等异常情况下可引起感染。感染的意义1、积极意义2、消极意义积极意义促进免疫系统进化建立适应性免疫形成免疫监视消极意义形成感染性疾病促进免疫损伤医院内感染一、医院内感染的定义二、医院内感染的来源与途径三、医院内感染的病原体四、医院内感染的预防与控制医院内感染的定义在医院环境中发生的感染称为医院内感染。系指医院这一

4、特定环境下造成的病原体播散所引起的感染。我国卫生部关于医院内感染的定义医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新

5、的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。*医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。医院内感染的来源与途径1、来源2、传播途径传播途径空气传播接触

6、传播媒介物传播生物媒介传播医院内感染的病原体细菌病毒真菌生物媒介传播病原体致病性金黄色葡萄球菌P其它葡萄球菌CA组溶血性链球菌PB组溶血性链球菌CC组溶血性链球菌P、C厌氧球菌P志贺菌P沙门菌P变形杆菌、肠杆菌P、C铜绿假单胞菌、其他假单胞菌C常见引起医院内感染细菌（一）病原体致病性不动杆菌产碱杆菌、黄杆菌C大肠杆菌、肺炎克雷白菌P、C破伤风梭菌P产气荚膜杆菌P脆弱类杆菌O艰难梭菌P结核杆菌P非典型分枝杆菌O李斯特菌C、O常见引起医院内感染细菌（二）病原体致病性乙型、丙型肝炎病毒P单纯疱疹病毒I、II型P、C、O水痘-带状疱疹病毒P、O巨细胞病毒P、C、O流感等呼吸道病毒P轮状病毒、肠道病毒P

7、常见引起医院内感染病毒病原体致病性白色念珠菌C、O新型隐球菌C、O组织胞浆菌C、O卡氏肺孢菌O孢子丝菌P、O常见引起医院内感染真菌病原体致病性弓形虫P、O常见引起医院内感染寄生虫P无条件致病菌：在健康人可引起临床症状C条件致病菌：在有诱发因素的病人中致病O机会病原体：仅在抗感染抵抗力显著降低的病人引起临床病症医院内感染的预防与控制1、医院内感染的监测2、医院内感染的控制措施医院内感染的监测目的：调