糖化血红蛋白的解读课件.ppt

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1、检验科20150504期学习资料糖化血红蛋白——检测与临床应用概述糖尿病与糖化血红蛋白（Glycatedhemoglobin，GHB）糖尿病糖尿病诊断与监测检验科20150504期学习资料主要内容糖化血红蛋白定义糖化血红蛋白临床应用检验科20150504期学习资料糖化血红蛋白定义定义：是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，它的合成过程是缓慢的而且相对不可逆的，积累并持续于红细胞中，合成速率与糖的浓度成正比。检验科20150504期学习资料GHB在糖尿病监测中的特点：（1）与血糖值相平行。（2）生成缓慢。（3）一旦生成就不易

2、分解。（4）反应场所。检验科20150504期学习资料临床应用1.标本采集2.参考值范围3.平均血糖4.HbA1c研究及其标准化5.临床意义检验科20150504期学习资料标本采集与保存：检验科20150504期学习资料静脉血：EDTA、草酸盐、肝素放置时间：4℃可放置1周。采集时间：不限注：美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。正常参考值：4~6%诊断界值：≥6.5%糖尿病高危人群：5.7%～6.4%一般认为，糖尿病患HbA1

3、c≤6.5％时，说明血糖水平控制较好。检验科20150504期学习资料参考范围平均血糖与HbA1c的关系检验科20150504期学习资料根据DCCT的数据，美国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）以及大型的临床试验研究ADAG，得出的直线回归方程式可以将糖化血红蛋白值用来估计平均血糖值：MBG估计值＝24.89×（HbA1c）－45.36平均血糖取代HbA1c？检验科20150504期学习资料GHb(%)平均血糖（MGB）43.3355.0066.6778.3389.99911.71013.31114.91216.7检验科

4、20150504期学习资料DCCT：糖化血红蛋白与并发症线性相关RelativeRisk视网膜病变肾脏病变神经病变微量白蛋白尿HbA1c(%)151311975316789101112临床意义检验科20150504期学习资料1.在糖尿病的筛查中有提示价值，可作为轻症、2型、隐性糖尿病早期诊断指标。2.发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案的调整。在糖尿病的治疗中可作为参考、治疗指标。3.预示微、小血管并发症（糖基化终产物产生、刺激产生ROS，损伤血管细胞）测定糖化血红蛋白的注意事项（一）检验科20150504期学习资料血糖

5、波动较大，不能反映真正的血糖变化HbA1cHbA1c6.0%时间6.0%HbA1c能代表血糖控制水平，能代表血糖控制质量吗？生理性HbA1c6.0%是否等于病理性6.0％？测定糖化血红蛋白的注意事项（二）糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。检验科20150504期学习资料1.糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白能够反映过去2～

6、3个月血糖控制的平均水平。检验科20150504期学习资料小结2.糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常6%～7%：血糖控制比较理想7%～8%：血糖控制一般8%～9%：控制不理想＞9%：血糖控制很差，慢性并发症发生发展的危险高检验科20150504期学习资料