《糖化血红蛋白》PPT课件

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1、人体—糖制作人：关和平血糖糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。糖尿病临床症状（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～4000毫升，最高达10000毫升以上。因血糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此恶性循环。（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然

2、增多，形成正比关系。（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复。（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。胰岛素胰岛素：是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素功能

3、胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。临床检测报告空腹血糖空腹血糖（GLU）：是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细

4、胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L空腹血糖检测方法全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。1、己糖激酶法2、葡萄糖氧化酶法己糖激酶法在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式如下：根据反应方程式，NADPH的生成速率与葡萄糖浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升高速率，计算血清中

5、葡萄糖浓度。葡萄糖氧化酶法葡萄糖酸葡萄糖耐量实验葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。餐后2小时血糖正常空腹血糖的范围为3.69～6.11mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看

6、做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。糖化血红蛋白检测和临床意义糖化血红蛋白定义糖化血红蛋白：人体血液中红细胞内的血红蛋白中2条β链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。HbA1c临床意义糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白测试可以反映患者血糖控制好坏状况。因此被认为是糖尿病治疗监测的“金标准”。参考值3.8%-5.8%H

7、bA1c特点1与血糖值相平行-反映血糖控制水平2生成缓慢-不受短暂血糖变化而变化，故可餐后测定3一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波动，却可以很好反映较长时间（前2个月）的血糖控制程度4较少受血红蛋白水平影响-糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例HbA1c与Glu区别血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标

8、准和治疗监测的“金标准”数据解读糖化血红蛋白浓度与血糖的控制情况：4%~6%：血糖控制正常。6%~7%：血糖控制比较理想。7%~8%：血糖控制一般。8%~9%：控制不理想，需加强