糖尿病与心脏-PPT课件.ppt

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1、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足而引起的代谢性疾病。基本特征是长期高血糖。当胰岛素分泌不足，葡萄糖利用及贮存受阻，血液中葡萄糖浓度（血糖浓度）就会升高。血糖浓度超过一定水平，多余的葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。糖尿病的主要症状多饮、多食、多尿、消瘦疲乏无力皮肤感觉异常视力障碍容易感染糖尿病的诊断具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖＞7.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L可以确诊糖尿病。若无典型症状，仅空腹血糖＞126mg/dl或随意血糖＞2

2、00mg/dl应再重复一次。何谓糖尿病性心脏病？糖尿病性心脏病系指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。就心脏病范围来说，包括冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心率、心律及心功能失常，如糖尿病性高血压井发心脏病时，还可包括高血压性心脏病。糖尿病心脏病的发病情况随着生活、医疗水平的不断提高，许多糖尿病患者的寿命得到延长，心血管病上升为糖尿病的主要并发症。大约有70％～80％的患者而是死于心血管并发症或伴随症。糖尿病心脏病的发病情况据有关资料统计，糖尿病患者较非糖尿病患者心血管疾病发

3、病率与死亡率高2～3倍，其中冠心病发病率为42％～52％，死亡率较高。糖尿病因死于心肌梗死亦为正常人的2～3倍。糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细胞受损，导致血管壁通透性增加，促使血管内皮基底膜增厚，脂质、粘多糖沉积而引起管腔狭窄，从而形成微血管病变。近年来，认为糖尿病微血管病变是并发器官损害的病理基础，是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此，强调了微血管病变的重要性。糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病患者常伴有高脂血症，尤其是血脂未获得妥善控制者，更有利于动脉硬化的发生

4、。如累及冠状动脉，则导致组织缺氧，影响心肌、血管内皮等组织的代谢。糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病患者血液粘稠度增加，红细胞积聚加速，血小板聚积增强，血液呈高凝状态，促使血液淤滞，易于发生血栓，导致组织缺氧和微血管栓塞，继而产生动脉粥样硬化和闭塞性微血管病变。为什么糖尿病易并发心脏病？1：长期反复高血糖，有利于脂肪进入血管壁。2：糖尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥样硬化的发生。3：糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧。4：糖尿病患者常伴有高血压。5：肥胖。6：糖尿病

5、早期就可累及内脏微血管，以致动脉壁受损。糖尿病心脏病变的表现冠心病：1心绞痛2心律失常(以心房额动较多)3心力衰竭4无痛性心肌梗塞(约l／3在急性心梗时并无疼痛）5猝死。糖尿病心脏病变的表现糖尿病性心肌病1：心脏扩大2：心律失常3：心力衰竭糖尿病心脏病变的表现植物神经功能紊乱所致的心律紊乱休息时心动过速，有时心率每分钟可达130次。凡在休息状态下心率每分钟大于90次者，都可考虑植物神经功能紊乱。这种心率增挟较固定，且不会受各种条件反射所影响。糖尿病心脏病变的表现体位性低血压是植物神经病变进展过程中

6、常出现的症状。确定标准是从卧位起立，于站立1～5分钟内，每分钟测血压1次，若有一次收缩期下降≥30毫米汞柱，舒张期血压下降＞20毫米汞柱，称为体位性低血压。当低血压发作时，病人感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。糖尿病心脏病变的表现猝死糖尿病心脏病者，偶因各种应激、感染、手术、麻醉等均可导致猝死。糖尿病性心脏病预防减肥肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材（腰臀肥胖）的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，肥胖的患者，不要指望自己一下子

7、变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。糖尿病性心脏病预防多运动每天适度运动30分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。糖尿病性心脏病预防戒烟吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。糖尿病性心脏病预防注意饮食平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉、蔬菜和低脂乳制品等。糖尿病性心脏病预防控制情绪脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。糖尿病性心脏病预防严格控制血糖糖尿病性心脏病治疗1：严格纠正糖代

8、谢紊乱2：控制危险因素：高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血症、低血糖。3：冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常的有关治疗：硝酸脂类、阿斯匹林等。谢谢！