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1、7048中国误诊学杂志2008年10月第8卷第28期ChinJMisdiagn,Oct2008Vol8No.28【临床用药】甲钴胺的不良反应唐丽,鞠翠玲,刘爱艳【主题词】维生素B12/副作用【中图分类号】R593.1【文献标识码】B【文章编号】1009-6647(2008)28-7048-01甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,用于周围神经病,随着其痂,脱落鳞状皮屑痊愈。临床应用的不断推广,有关其不良反应的报道时有所见,摘要如下。3低血压晕厥[3]男,51岁。因脑血管意外后遗症给予甲钴胺片、人参再造1严重周围神经性水肿[1]丸、呋
2、喃硫胺、大活络丸,服药2h后感头晕无力,站立不稳,黑男,38岁。因椎间盘突出并椎管狭窄行椎间盘突出后路切朦,即卧床休息,测BP80/60mmHg,次日晚餐后又单服甲钴胺开髓核摘除、椎管扩大术,术后3d给予口服甲钴胺片1mg,3次500μg,2h后再次出现头晕、黑朦、乏力,站立不稳,上厕时晕厥/d,治疗期间无不良反应发生。0.5个月后再次服用甲钴胺片倒地,测BP70/50mmHg,经口服糖开水,静滴5%葡萄糖氯化0.5mg,次日下午出现呕吐,腹泻,口唇、面部及四肢水肿,咽部钠,卧床休息后恢复正常。停药后未出现类似症状。有异物感,
3、吞咽困难,心跳加快等不适症状,立即应用抗过敏药物,5min后咽部异物感消失,口唇、面部及四肢水肿消退,吞4面部红肿[4]咽、心跳恢复正常。因未确诊为甲钴胺所致过敏反应,患者次日女,58岁。因双侧隐神经痛、双内吸肌炎症,给予甲钴胺片晨再次口服甲钴胺片0.5mg,约30min后又出现上述不适症500μg,口服,3次/d。服用4d后出现面部红肿,患者有肿胀感,状,可确诊为甲钴胺所致。无瘙痒症状,停药1d后,面部红肿减轻,2d后红肿消退,恢复2过敏反应[2]正常。男,63岁。因Ⅱ型糖尿病并周围神经病变来就诊,嘱继续服用阿卡波糖控制血糖
4、,并用甲钴胺片500μg,口服,3次/d,用药【参考文献】3d后患者四肢及胸前区皮肤轻度瘙痒,可见散在少量红色丘[1]庞家莲.口服甲钴胺片致严重周围神经性水肿1例[J].中国药业,疹,4d胸前区及四肢伸侧皮肤可见大量弥漫分布红色丘疹,粟2006,15(14):8.[2]赵泉,赖总善,韦惠明.甲钴胺致过敏反应1例[J].医药导报,粒大小,压之褪色,奇痒难忍,伴皮肤红肿,搔抓后部分丘疹破2002,21(1):51.裂、渗出、糜烂,遂来复诊,因患者口服阿卡波糖多年未出现过[3]韦惠明.甲钴胺致低血压晕厥1例[J].中国社区医师(综合
5、版),敏现象,考虑系甲钴胺所致过敏反应,遂停用,应用抗过敏药2004,6(23):257-268.物,7d后皮疹消退,渗液消失,瘙痒减轻。巩固治疗15d皮肤结[4]刁雨辉.甲钴胺片致面部红肿1例[J].中国药师,2005,8(2):176.作者单位:山东省文登整骨医院264400收稿日期:2008-03-17;修回日期:2008-07-14责任编辑:郭怀勇抗生素所致过敏性休克12韩宁玲,苏戈【主题词】抗生素/副作用;过敏反应/病因学【中图分类号】R593.1【文献标识码】B【文章编号】1009-6647(2008)28-704
6、8-02对近年来文献报道抗生素所致过敏性休克摘要如下。示对青霉素过敏及过敏体质者应慎用本品;首次用药建议做皮[1]试。1头孢拉定女,60岁。因“上感”给予头孢拉定胶囊0.5g口服,3次/d,2头孢唑啉约2min后患者自述双上肢瘙痒,伴心悸、头晕、胸闷,随即出现女,52岁。因急性支气管炎给予头孢唑啉3.0g+生理盐水休克现象,全身大汗淋漓,心悸脉搏弱,呼吸困难,意识模糊,血250ml静滴,2次/d,静滴1min患者突然烦躁不安、憋气,面色苍白,出冷汗,自述濒死感,血压下降,即予抢救,40min后恢复压下降,即予抗过敏休克治疗,3
7、0min后上述症状逐渐缓解,提正常。提示用药过程中应严密观察病情变化,发现问题及时处作者单位:1.南京工程兵工程学院门诊部,江苏南京210007;2.青岛生理[2]。建机械厂医院
