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1、∋556∋医学综述2011年2月第17卷第4期MedicalRecapitulate,Feb2011,Vo.l17,No.4泪膜脂质成分及其与干眼症的关系沈婷(综述),张琳(审校)(上海交通大学医学院仁济医院眼科,上海200001)中图分类号:R777.43文献标识码:A文章编号:10062084(2011)04055604摘要:近年来,干眼病的发生率逐年上升。有研究发现,干眼症患者泪膜脂质成分发生改变,空气、空调,包括视屏终端综然而,脂质层的异常又进一步加重干眼的症状。了解干眼
2、症患者泪膜中脂质成分的作用及其变化合征、大楼疾病综合征、办公有助于了解干眼症的发病原因。通过改善泪膜脂质层质量可有效缓解干眼症状,为干眼病的治疗[1]室眼病综合征等。提供新的方向。关键词:干眼病/角结膜干燥症;泪膜;脂质;睑板腺功能障碍;治疗2泪膜TheRelationshipbetweenLipidCompositionoftheTearFilmandDryEyeDiseaseSHENTing,2.1泪膜结构泪膜由以下ZHANGLin.(DepartmentofOphthalmology,RenjiHo
3、spital,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniver三层组成:#内层为黏液层,sity,Shanghai200001,China)Abstract:Inrecentyears,theincidenceofdryeyesyndromincreasedyearbyyear.Resentstudies来自结膜杯状细胞,结膜的其havefoundthatthelipidcompositionofthetearfilmhaschangedindryeyepatients,whichc
4、anfurtheraggravatedthesymptomsofdryeye.Thecomprehensionofactionandchangesinthelipidscomponentof他细胞也分泌少许,黏液的主tearfilmcontributetothefurtherunderstandingofthecauseofdryeyesyndrom.Byimprovingthequality要成分为糖蛋白;∃中层为浆ofthetearfilmlipidlayercanrelievesymptomsofdryeye
5、.Itcanprovideanewdirectionofthetreatmentofdryeyesyndrom.液层,主要由主泪腺分泌,少Keywords:Dryeyesyndrom/keratoconjunctivitissicca;Tearfilm;Lipids;Meibomianglanddys量由副泪腺分泌,浆液层中含function;Therapy无机盐、葡萄糖、尿素、微量元随着电脑、空调的普及以及环境的污染,越来越素和乳铁蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白和上皮生长因子多的人开始患上干眼症。干眼不仅包括泪液
6、缺乏引等;%外层为脂层,来自睑板Zeis和Moll腺,主要为起的眼干燥,也包括泪液的量正常而其他因素不正低极性胆固醇和蜡质。泪膜总厚度为6~10m,而[3]常而致泪膜不稳定引起的症状和体征。其中泪膜中脂质层厚度在0.008~0.2m。的脂质成分具有稳定泪膜结构、防止泪液蒸发等作2.2泪膜的主要功能泪膜不但提供清晰的屈光用。了解干眼病患者泪膜脂质成分的变化有助于进界面,还起到保护上皮,排除眼表的各种代谢产物和一步了解干眼的病因,及寻找更有效的治疗方法。细小异物的作用。泪液中的免疫物质,如抗体、溶酶[4]1干
7、眼病概述体、乳铁蛋白具有抵御微生物入侵的作用。干眼病也称为角结膜干燥症(keratoconjunctivitis2.3泪膜脂质的成分脂质层位于泪膜最表面,主sicca,KCS),是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜要由睑板腺分泌的脂质构成,泪膜脂质层为双层结不稳定和眼表的损害,从而导致眼不适症状的一类构,外层脂质较厚,为非极性脂类,如蜡酯、固醇酯、疾病。其主要的临床表现为:眼干、烧灼感、痒感、畏碳氢化合物、三酰甘油;内层脂质较薄,主要为磷脂,[1]光、眼红、视物模糊、视力波动、视物易疲劳等。如鞘磷脂和脑磷脂。较厚
8、的非极性脂质层主要起减1995年美国国立眼科研究所制订的干眼分类法是目少水分蒸发的屏障作用,而脂质层的功能完整性主前国际上应用较多的一种分类方法,此分类方法将要依赖于极性脂质层,因为它们能形成离子键和氢[5,6]干眼分为!泪液不足型∀干眼及!蒸发过强型∀干键,既可以结合水层又可以结合非极性脂质。因[2]眼。#泪液不足型干眼:由泪腺的水液成分减少此,泪膜脂质层
