甲亢病人的护理课件.ppt

《甲亢病人的护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1、掌握甲亢的概念。2、了解甲亢的分型及病因。3、熟悉甲亢的临床表现。4、掌握甲亢病人的护理诊断及护理措施。5、掌握甲亢病人的健康指导。甲亢病人的护理病例介绍：患者方玉英，女性，65岁，2016年3月8号入院，近两月来出现明显消瘦，体重减轻，不能进食11天，在湖州市中心医院检查诊断为：“甲亢、低钾血症”。并予以倍他洛克及。查体：患者神志清，精神一般，消瘦明显，体重减轻约二十斤思考：1、该病人有哪些可能的护理诊断？2、甲亢术后可能有哪些并发症？3、如何护理甲亢术后的病人？甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)：简称甲亢，是各种原因所致正常甲状腺分泌

2、的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。分型（1）原发性甲亢：最常见，病人多见于20~40岁，女性高发于男性（2）继发性甲亢：较少见，年龄多在40岁以上（3）高功能腺瘤：少见病因：原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分泌。继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自主性分泌紊乱有关。临床表现：1、高代谢症候群表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。临床表现：2、甲

3、状腺肿：不同程度的甲状腺肿大临床表现：3、眼征重要且特异的体征之一。表现为双侧眼球突出、睑裂增宽；严重者角膜上缘外露、前额皮肤不能皱起；甚至伴眼睑肿胀肥厚、结膜充血水肿等。辅助检查1、基础代谢率测定：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111正常：±10%轻度：+20%~+30%中度：+30%~+60%重度：+60%以上测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。2、甲状腺摄131I率测3、血清T3、T4含量测定处理原则：（一）保守治疗（二）手术切除甲状腺大部切除术是目前治疗中度甲亢的一种常用而有效的方法，手术死亡率低，但约有4%~5%的病人术后甲亢复发。手术适应症：中度

4、以上的原发性甲亢；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗后复发或不能坚持长期用药者。妊娠早、中期的甲亢病人具有以上指征者。禁忌症：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。护理评估一、术前1.健康史和相关因素2.身体状况局部：甲状腺有无弥漫、对称性肿大；肿块大小、质地、有无触痛，有无突眼征全身：高代谢综合征；神经系统症状；心血管系统症状；消化系统症状等3.辅助检查4.心理状态5.社会支持情况二、术后1.一般资料：包括麻醉方式、手术种类、术中情况、术后生命体征和切口、引流情况等。2.呼吸和发音：观察呼吸节律、频率和发

5、音状况。3.并发症的观察常见护理诊断/问题1.潜在并发症：甲状腺危象。2.潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。3.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。4.营养不良：低于机体需要与甲亢时基础代谢率显著增高所致代谢需求量大于摄入量有关。5.有受伤的危险与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。甲状腺危象(thyroidstorm)：是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临床表现为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚

6、至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。护理措施1、有效预防和及时处理甲状腺危象（1）预防：做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。（2）加强观察：术后加强巡视和观察，一旦出现甲状腺危象的征象，立即通知医生，并配合急救。（3）心理护理：安慰病人，鼓励其积极面对。2、有效防治呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。（1）呼吸困难和窒息：①术后6小时去枕平卧，6小时后取高坡卧位，以利呼吸和引流。②告知病人，放置引流管的目的及注意事项。③术后6小时起可进食少量温或凉流质，禁忌过热流质。④常规在病床旁放置无菌气

7、管切开包和手套，以备急用。（2）喉返和喉上神经损伤：①鼓励病人术后发音，注意发音情况。②鼓励病人多进食固体类食物，并加强观察。（3）手足抽搐：①加强血钙浓度动态变化的监测。②观察病人是否有口周及四肢麻木感。③适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高的食品。④指导病人口服补充钙剂。⑤若发生抽搐，立即报告医生，并协助医生处理。3、保持呼吸道通畅（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。（2）术后：①保持引流通畅。②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，若痰液浓稠不易咳出，可行雾化吸入。③手术后伤口疼痛难忍者，可遵医嘱给予适量镇痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢或不

8、愿意咳嗽排痰的现象。4、加强营养支持，满足机体代谢的需要。术前：鼓