甲亢病人的护理ppt课件

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1、甲状腺功能亢进患者的护理一、知识目标：掌握甲状腺解剖、病因、临床表现和护理措施二、能力目标：学生能独立完成该疾病患者的护理诊断和护理任务三、素质目标：学生能从该病的护理中体会老年甲亢患者的心理，能更好的做到尊老爱幼，关怀老年人学习目标本节学习内容一、甲状腺概述和解剖二、甲状腺生理功能三、甲亢病因四、甲亢临床表现五、辅助检查案例引导患者，女，65岁，因心慌、气短、烦躁、失眠、消瘦等入院。体格检查：甲状腺成对称性弥漫性肿大，T37.5℃，BP150/70mmHg，甲状腺激素T3、T4均增高。该患者的护理问题？具体的护理要点？一、甲状腺的解剖位置甲状腺解剖二、甲状腺素的功能

2、甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功能甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢：1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解3、促进人体的生长发育和组织分化4、影响体内水和电解质代谢等甲亢：甲状腺素分泌过多、全身代谢亢进、神经系统功能紊乱、内分泌性疾病自身免疫性疾病，男女比例1:4三、甲亢的病因病因尚未完全明了，目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，也与环境，遗传等因素有关。继发性甲亢和高功能腺瘤，结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素。（一）病因病理（二）护理评估-健康史一般情况既往病史：疾病史、手术史现病史家族史护理评估-身心状况交感神经功能亢

3、进高代谢综合征心血管功能改变脉压和脉率是判断病情程度的重要指标。其他：停经、阳痿、腹泻（三）临床表现1．高代谢综合症怕热多汗、食欲亢进、体重下降等（三）临床表现2．神经系统症状情绪激动、伸舌和二手平举向前有细微震颤，失眠紧张，思想不集中。（三）临床表现3.心血管系统症状心悸气短、心动过速、血压增高，合并甲亢性心脏病时常出现心律失常，如房颤，甚至心衰。（三）临床表现4.消化系统稀便，排便次数增多，重者肝大，肝功能异常（三）临床表现5.骨骼肌肉系统主要为甲亢周期性瘫痪，主要累及下肢，部分患者出现甲亢性肌病，肌无力、萎缩少数患者可出现骨质增生、增生性骨膜下骨炎（三）临床表现

4、6．眼征单纯性突眼单纯性突眼（与交感神经兴奋有关）（良性突眼）突眼度<20mm，瞬目减少；向下看，上眼睑不能随眼球下落；向上看，前额皮肤不能皱起；看近物，眼球辐凑不良。浸润性突眼（恶性突眼）突眼度＞20mm，不对称；眼部不适症状明显；其余同良性突眼。（三）临床表现7．甲状腺肿大甲状腺肿大，有震颤，闻及血管杂音轻度（ⅰ度）肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。中度（ⅱ度）肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。重度（ⅲ度）肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。（三）临床表现8．其他表现

5、女性可有月经不调，闭经等男性可有阳痿，乳房发育等护理评估-身心状况甲状腺肿大：震颤感、血管杂音突眼征典型者：双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔散大单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别单纯性/良性浸润性/恶性症状无异物感、畏光、流泪结膜充血水肿突眼度对称性发病机理≤20mm明显突出可致眼睑闭合不全左右对称左右突眼度不等（>3mm）交感神经兴奋自身免疫（六）特殊临床表现1、甲状腺危象：发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加诱因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态表现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶心呕吐、腹泻、心率快、严重心律失常、心衰、烦躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷实验室检查

6、：外周血白细胞及血清T3明显增加，或有肝肾功能异常甲状腺功能亢进性心脏病特殊临床表现2、淡漠型甲状腺功能亢进症多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，长期不能及时诊治，易发生甲状腺危象。3、妊娠期甲状腺功能亢进妊娠合并甲亢HCG相关性甲亢（六）特殊临床表现4、老年型甲亢：由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他

7、心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。特殊临床表现5、胫前粘液性水肿属自身免疫性病变。多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。基础代谢率测定BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。正常值：-10%---+15%临床意义：﹢20%-30%轻度甲亢﹢30%-60%中度甲亢﹢60%以上重度甲亢基础代谢是指人体为了维持生命，各器官进行最基本的生理机能消耗的能量，如维持正常体温、基础血流和呼吸运动、骨骼肌的张力