消化系统疾病症状的护理课件.ppt

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1、常见症状——恶心、呕吐恶心——一种欲将胃内容物经口吐出及上腹部不适感。呕吐——机体的一种保护性防御反射，胃内容物或部分肠内容物以口腔排出体外。【护理评估】——健康史消化系统疾病中枢神经系统疾病药物作用、代谢障碍等前庭功能障碍【护理评估】——健康史中枢性呕吐：颅内压增高、尿毒症、代酸、洋地黄中毒、神经衰弱、感受到不卫生环境气味。周围性呕吐：胃粘膜受刺激、幽门梗阻、腹腔脏器急性炎症、肠梗阻、晕动病、迷路炎、梅尼埃综合征等。【护理评估】——身体状况恶心特点胃肠道病变：餐后短期发生幽门梗阻：量大、吐出宿食肠梗阻：量大、含胆汁和粪臭味中枢性：无恶心先兆、喷射性，吐后

2、不轻松前庭功能：与头部位置有关精神性：青年女性，与精神及情绪有关。【护理评估】——护理诊断营养失调潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息【护理评估】——护理措施一般护理：体位、心理护理饮食护理：清淡、易消化，少量多餐；补液对症护理病情观察：呕吐时间方式次数；有无呛咳及窒息；饮食情况用药护理：胃复安呕血与黑便呕血：上消化道和胆道、胰腺等部位出血黑便：上消化道出血（50ml）后，血红蛋白中的铁在肠道经硫化物作用形成黑色的硫化铁随粪便排出。黑便可单独出现，呕血常伴黑便。【护理评估】——健康史消化性溃疡——最常见食管胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜损伤胃癌【护

3、理评估】——身体状况呕血与咯血鉴别出血方式与血量出血量的估计呕血与咯血的鉴别出血方式与血量粪便隐血试验阳性：24小时失血量＞5-10ml柏油样粪便：24小时失血量50-70ml呕血：胃内积血＞250-300ml【护理评估】——护理诊断恐惧潜在并发症：失血性休克【护理评估】——护理措施一般护理：体位、心理护理饮食护理：严重呕血禁食8-24小时。少量出血给温凉流质，少量多餐用药护理：补充血容量，止血药物【护理评估】——护理措施病情观察：休克表现出血是否停止：★特殊护理：食管胃底静脉曲张破裂出血配合医生双气囊三腔管压迫止血腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病部位：多

4、与病变部位有关腹痛特点及性质：腹腔内实质脏器病变多呈持续性疼痛，阵发性加剧；空腔脏器病变多呈阵发性绞痛起病急缓：急性和慢性腹痛护理措施一般护理饮食护理：诊断未明者禁食腹痛护理病情监测腹泻病程超过2个月者属慢性腹泻。病因：常见于胃、肠、肝胆、胰腺疾病。身体状况急性腹泻：每日排便次数达10次以上，引起脱水、电解质紊乱、代酸等。慢性腹泻：反复发作，引起营养缺乏、维生素不足、贫血、体重下降等。护理诊断电解质紊乱营养失调护理措施一般护理：休息，腹部保暖，心理护理饮食护理：急性腹泻禁食、流质或半流质软食。营养丰富、少纤维、低脂肪、易消化为宜。肛周皮肤护理：便后温水清洗

5、肛门，保持清洁干燥。病情观察用药护理黄疸各种原因引起的胆红素代谢障碍，所导致的血胆红素浓度增高。正常血清总胆红素1.7-17.1umol/L。隐性黄疸：血胆红素17.1-34.2umol/L，肉眼不发现黄疸。黄疸：血胆红素超过34.2umol/L，见巩膜、皮肤、粘膜发黄。【护理评估】——健康史溶血性黄疸：溶血所致肝细胞性黄疸：肝细胞广泛损害引起胆汁淤积性黄疸：各种原因引起肝内、外胆管阻塞及肝内胆汁淤积而发生。先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷。【护理评估】——健康史溶血性：巩膜浅柠檬色，无皮肤瘙痒。寒战、高热、腰背酸痛、呕吐等，尿呈酱油色或浓茶色。肝细胞性：

6、浅黄至深黄，伴皮肤瘙痒。乏力、食欲减退，严重者出血倾向。胆汁淤积性：黄疸重，暗黄，皮肤瘙痒明显。尿色深，粪便色变浅。【护理评估】——护理诊断有皮肤完整性受损的危险焦虑【护理评估】——护理措施一般护理：休息，心理饮食护理：清淡、易消化、富含维生素。蛋白质依据肝功能情况。皮肤护理：温水清洗，棉质衣裤，局部可涂炉甘石洗剂。及时修指甲。病情观察：尿色、粪色，皮肤巩膜黄染动态；意识、精神状态；肝性脑病先兆。谢谢大家！