消化系统疾病病人的症状护理

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1、消化系统疾病病人症状护理教学目标识记各类消化系统常见症状的病因及发病机制理解消化系统常见症状的护理评估、护理诊断及护理目标应用消化系统常见症状的护理措施消化系统常见症状的护理恶心和呕吐1呕血、黒便和便血2腹泻和便秘3黄疸4恶心和呕吐4护理目标2护理评估6评价3常用护理诊断1.病因和机制5护理措施及依据病因和机制恶心胃张力↓，蠕动↓十二指肠张力↑干呕胃上部放松胃窦短暂收缩呕吐胃窦部持续+贲门↑膈肌↓腹压↑内容物排出体外病因和机制胃源性呕吐胃粘膜受到化学性或机械性剌激或胃过度充盈引起腹部疾病引起各种急腹症，因剌激迷走神经纤维引起反

2、射性呕吐护理评估恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系呕吐的特点及呕吐物的性质、量呕吐伴随的症状病人的精神状态呕吐是否与精神因素有关病史护理评估身体评估全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。实验室及其检查必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。常用护理诊断1有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关3焦虑与频繁呕吐、不能进食有关2活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关护理目标生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入活动

3、耐力恢复或有所改善焦虑程度减轻护理措施关心病人心理疏导应用放松技术生活护理注意安全监测生命体征观察失水征象观察呕吐情况积极补充水分和电解质有体液不足的危险活动无耐力焦虑评价病人生命体征稳定在正常范围呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量营养状态改善活动耐量增加能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术呕血与黑粪(Hematemesisandmelena)定义Definition呕血：血液经胃从口腔呕出黑粪：血液经肠道排出体外，形成粘稀发亮的柏油样便*上消化道疾病食管疾病胃部疾病胆道疾病胰腺疾病纵隔疾病全身性疾病急性传染病

4、病因护理评估呕血上腹部不适、恶心、呕吐咖啡色或暗红色、或伴有黑便贫血头晕、头痛、耳鸣、乏力、心悸、气促、食欲不振等循环衰竭取决于出血速度、出血时间、出血量病人的一般状况（有无贫血、年龄等）发热出血后3-5天<38.5°少数与感染有关血液学改变早期不明显--血液稀释--血红蛋白下降NursingAssessmentPoint呕血胃内存血300ml----呕血便血隐血（+）----<5ml/d黑便----50-60ml/d出血量估计便血（Hematochezia)以上部位便血Definition上消化道出血下消化道出血屈氏韧带以下

5、部位病变出血血液自肛门排出Etiology下消化道出血小肠：结核、伤寒、肿瘤、Crohn、出血坏死性肠炎、血管瘤等结肠疾病：痢疾、溃结、息肉、Ca直肠疾病：直肠炎、Ca、息肉等肛管疾病：痔、肛裂等全身性疾病：白血病、紫癜、肝病、流行性出血热、败血症等便血Etiology出血量：少—仅表现为便血长期—贫血多—急性失血性贫血急性周围循环功能不全颜色：取决于部位高低，出血量及停留时间。柏油样出血小时间长鲜血附于粪便或便后滴血(肛门、肛管疾病)NursingAssessmentPoint便血1.年龄2.季节3.诱因4.性状和出血量5.

6、伴随症状6.过去史及治疗经过便血评估注意：心理反应年龄、病因、病程、诊断、预后、治疗等有关便血腹泻病因和机制感染性腹泻非感染性腹泻饮食不当食物过敏食物中毒胃肠道疾病伴随症状消化系统症状：腹泻病人因病因不同而可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛或肛门糜烂、疼痛等症状。全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力和睡眠差等。护理评估腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦

7、虑不安等心理因素。病史护理评估急性严重腹泻观察病人的生命体征、神志，尿量、皮肤弹性等慢性腹泻注意病人的营养状况腹部触诊有无包块，有无腹痛，肠鸣音肛周皮肤有无肛周皮肤糜烂身体评估护理评估实验室及其他检查正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。急性腹泻者注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。常用护理诊断腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关护理目标病人的腹泻及引起的不适减轻或消失能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入生命体征、尿量、血生化指标在正常范围护理措施及依据病情监测饮食选择活动与休

8、息用药护理肛周皮肤护理心理护理腹泻有体液不足的危险动态观察液体平衡状态严密监测病人生命体征，神志、尿量的变化；有无脱水现象有无低钾血症监测血生化指标的变化。补充水分和电解质评介病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质同，营养状态改善生命体征正