第 八 章 山东万杰医学院网课件.ppt

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1、第十章饮食与营养王平山东万杰医学院第四节一般饮食护理一、病区饮食管理二、患者的饮食护理一、病区的饮食管理开出饮食医嘱确定饮食的种类填写饮食通知单送交营养室填写患者床头标记二、患者的饮食护理（一）患者进食前的护理（二）患者进食中的护理（三）患者进食后的护理（一）患者进食前的护理1.饮食教育2.进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则3.患者准备:进食前患者感觉舒适（一）患者进食前的护理1.饮食教育在病情允许的情况下尽可能提供患者喜爱的食物保证食物的色、香、味、形以促进食欲。2.进食环境准备（1）进食前暂停非紧急的治疗及护理工作（2）屏风遮

2、挡病室内危重或呻吟患者（3）整理床单位（4）准备多人共同进餐（一）患者进食前的护理3.患者准备（1）减轻或去除各种不舒适因素（2）减少患者的不良心理状态（3）协助患者洗手及清洁口腔（4）协助患者采取舒适的进餐姿势（5）治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。（一）患者进食前的护理（二）患者进食中的护理1.及时分发食物洗净双手，衣帽整洁，督促并协助配餐员及时将热饭、菜正确无误地分送给每位患者。对禁食或限量饮食的患者告知原因，取得配合，并在床头卡上标记。2.鼓励并协助患者进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食，

3、必要时给予帮助不能自行进食者：耐心喂食（二）患者进食中的护理双目失明或眼睛被遮盖的患者喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣，促进消化液的分泌。若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置食物，告知方位、食物名称、利于患者顺序自行摄取。12点（汤）9点（菜）3点（菜）6点（饭）（二）患者进食中的护理禁食或限量饮食者：标记、交接班需要增加饮水量者：解释、指导限制饮水量者：解释、止渴加强巡视（二）患者进食中的护理3.特殊问题的处理恶心深呼吸，暂停进食呕吐头偏向一侧，清除呕吐物不能漱口者口腔护理应观察呕吐物的性质，颜色，量和气味等并做好记录。呛咳拍背；异物入喉，在

4、剑突下、肚脐上向上下推挤（二）患者进食中的护理（三）患者进食后的护理及时撤去餐具，整理好床单位，督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理。根据需要做好护理记录。对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班病例黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？救命！饿死了！第五节特殊饮食护理胃肠内营养要素饮食管饲——鼻饲法肠内营养泵胃肠外营养一、胃肠内营养胃肠内营养(enteralnutrition,EN)采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式所供营养：要素饮食、非要素饮食供给途径：口服、管饲（一）要素饮食适用人群:严重

5、烧伤及创伤等超高代谢消化道瘘手术前后需营养支持非感染性严重腹泻消化吸收不良营养不良（一）要素饮食【用法】分次注入：每日4～6次，每次250～400ml间歇滴注：每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速（一）要素饮食【并发症】机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道阻塞感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎胃肠道并发症代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱（一）要素饮食【注意事项】每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由

6、临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。（一）要素饮食【注意事项】已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。（一）要素饮食【注意事项】要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。要素饮食滴注前后

7、都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。（一）要素饮食【注意事项】滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。（一）要素饮食【注意事项】停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。（一）要素饮食【注意事项】要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合

8、征患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。（二）鼻饲法鼻