现场流行病学调查课件.ppt

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1、内容介绍现场流行病学概念现场流行病学调查特点现场调查的组织与实施案例分析流行病学发展简史学科形成前期对疾病简单描写、记载，缺乏系统分析学科形成期18世纪末至20世纪初接种牛痘预防天花伦敦霍乱：病例分布－水井－病原现代发展期1948年Doll及Hill关于吸烟与肺癌的研究949年在美国弗明汉进行的心血管病危险因素研究传染病——一切疾病与健康状况流行病学任务的三阶段：揭示现象找出原因提供措施工作深度的三个范畴：描述分析实验流行病学基本方法：观察法分析法实验室数理法流行病学学科的三大要素：原理方法应用流行病学基本原

2、理疾病与健康在人群中分布的原理疾病的发病过程人与环境的关系（疾病的生态学）病因论，特别是多因论病因推断的原则疾病防制的原则和策略：三级预防，疾病发展的数学模型流行病学特点群体特征、以分布为起点的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征。流行病学研究的目的描述人群中的健康状况，通过疾病发生的数量，了解不同人群发病的相对频数，以展示疾病的重要趋势，来描述人群的健康状况。解释疾病的病因，测定引起疾病或某疾病趋势的因素以及发现疾病的传播方式。预测疾病发生的数量及不同人群的健康状况。控制人群中的疾病，预防新

3、病例的发生，治疗已有的病例，延长患者生命或增进患者的健康状况。现场流行病学现场＋流行病学？现场流行病学产生的背景●突发公共卫生事件:突发的、群发的、对公众影响大的卫生事件，需要紧急采取控制措施；暴发疫情、新发疾病流行；急性中毒（食物、化学、职业）；环境污染、核放射事故；自然灾害、救灾防病；疾病预防控制工作导致的群体反应、偶合事件；突发社会事件（人口大流动、动乱、生物恐怖）。●应急:突发事件出现后采取的应急措施，对突发公共卫生事件采取监测、预测、预防以及控制等措施，减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。现场流行

4、病学产生的背景新发、再肆虐传染病暴发和流行的调查处理；不明原因疾病暴发和流行的调查处理；生物恐怖、恶作剧事件的应急处理；危害大：人民生命健康、经济、政治、社会。政府重视、媒体关注、公众关心现场流行病学定义GreggMB：现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用：突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料应急：必须尽快对问题做出正确反应现场：必须亲赴现场解决问题限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施）LastJM认为：现场流行病学是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践，包括：1、解决如何进行流行和暴发调查、如何采

5、取措施保护和增进公众健康问题；2、面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价；3、其任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康（必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求）。现场流行病学定义主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支。现场流行病学与

6、现场调查流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行病学等方面，是一个更广泛的概念现场流行病学是主要针对疾病流行、爆发等突发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念。是流行病学新的分支，需要进一步丰富和发展。现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病学工作者不可忽视的观念和方法现场流行病学的基本要素科学的研究、推理和逻辑性；研究对象是人群；研究范围包括所有的健康问题，而不仅是生物学上的疾病；最终目的是通过现场流行病学调查，采取一系列措施控制和预防有关健康问题。现场调查与“科研”调查的比较特征现场调查“科研”调查1.资料来源医院

7、、门诊病历、学校等保健卡；回忆预调查后问卷获得2.样本大小通常较少由公式计算，足够大 3.实验标本环境和生物标本可能被丢弃有计划的采样收集 4.公众传媒受关注，易产生偏倚很少受影响（有利于发现病例、措施落实）5.合作程度合作对象常与事件有关,易产生偏倚影响小（结果与预期矛盾时）6.控制措施更关注控制措施效果更关注调查结果7.假设调查之初无明确假设（先描述，再假设） 8.调查控制收集＋分析资料＋采取措施根据资料对要解决全部（一旦掌握充分资料时，问题作出判断后在采取措施就应采取有效的措施）现场调查的目的*通过调查，及时

8、找到并采取有效的措施，防止事件发展；*控制和预防疾病的蔓延；*提供协议或法定的委托服务；*获取更多的有关宿主、病因和环境之间相互关系的信息；*通过质量评估与人员直接交往，加强区域监测或建立新的监测系统；*提供现场流行病学培训机会。现场