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面部表情疼痛量表.doc

面部表情疼痛量表.doc

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1、深圳市南澳人民医院康复评定表姓名性别年龄床号住院号012345面部表情疼痛量表（FPS-R）FS0:完全无疼痛感。FS1:偶尔感到疼痛,不影响日常生活。FS2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。FS3:有疼痛感,不能长时间活动。FS4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。FS5:疼痛剧烈无法自由活动。年月日评估者：深圳市南澳人民医院康复评定表姓名性别年龄床号住院号

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