重症医学中级考试常考数据及公式集锦.doc

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1、重症医学中级考试常考数据及公式集锦1、氧输送(DO2)：指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量。(正常值520-720ml/min.m2)计算公式：CaO2=Hb×1.34×SaO2+0.003×PaO2，DO2=CI×CaO2×102、氧耗：指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但并不能代表组织对氧的实际需要量。(正常值：110-180ml/min.m2)计算公式：CvO2=Hb×1.34×SvO2+0.003×PvO2，VO2=CI×(CaO2-CvO2)×103、氧摄取率：指单位时间内组织对氧的

2、利用率，是组织利用氧能力定量指标。(正常值：0.22-0.30)计算公式：O2ER=VO2/DO2=1-SvO2/SaO24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4-5mg/(kg·min)下降至3-4mg/(kg·min)；脂肪最大氧化率可达1.2-1.7mg/(kg·min)。5、人每天不显性失水量估算：呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发500ml，粪便排水150ml。6、①钠平衡：钠总量45~50mmol（1g左右）/kg体重，NaCl需要量　4.5~9.0g(4-12g)/day，钠代谢特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排

3、（尿粪汗排出）②钾平衡：钾总量50~55mmol(2g左右)/kg体重，K＋需要量3-4g/day钾代谢特点多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出）7、血浆渗透压(mmol/L)=2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮，正常值：280~310mmol/L。8、高渗性失水：补水量(ml)=【血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值(142mmol/L)】×体重（kg）×4低渗性失水：补钠量(mmol)=【血钠正常值（142mmol/L）-血清钠值(mmol/L)】×体重（kg）×0.6(女性为0.5)1gNaCl＝17mmolNa

4、+，kg体重×0.6表示细胞外液量9、转移性低钾血症：PH每升高0.1，血钾下降0.7mmol/L。血钾每降低1mmol/L，体内钾缺失100～400mmol/L。1L尿中约有20mmol钾低钾血症心电图：ST－T波低平倒置，U波出现，Q－T间期延长，严重者发生室速、室扑甚至室颤、心脏骤停。静滴补钾KCl：量：预防3~4g/日，治疗性4~6g/日法：5%GS500ml+10%KCl15ml速：中心静脉<20-40mmol/hr　（1g滴30~40分钟）外周静脉<10mmol/hr（20mmol/L氯化钾约1.5g）轻度：K3

5、.0－3.5mmol/l补8.0g中度：K2.5－3.0mmol/l补24g重度：K2.0－2.5mmol/l补40g**每日补钾不超过15gKCL10、代谢性酸中毒补充HCO3-原则：根据补充HCO3-5%NaHCO3（mmol)=（HCO3-的正常值（mmol/L）-测定值（mmol/L）×体重（kg）×0.4（0.2），补碱的目标是7.2。根据BE负值决定：每负一个BE值，补0.3mmol/KgNaHCO3，分次补给补碱时注意防止纠酸后的低血钾与低血钙发生12mmol碳酸氢钠约1g。碱缺失可分为三度：轻度(-2～-5m

6、mol/l)，中度(-6～-14mmol/l)，重度(≤-15mmol/l)11、肾前性少尿与肾性少尿的鉴别诊断指标肾前性ARFATN尿比重>1.018<1.015尿渗透压（mOsm/L）>500<250(350)尿钠（mmol/L）<10(20)>20(40)尿钠排泄分数<1>1肾衰指数（mmol/L）<1>1尿肌酐/血肌酐>40<20尿常规正常尿蛋白“+”至“++”，可见少量红、白细胞，肾小管上皮及颗粒管型12、IAP——即腹内压：5~7mmHg；IAH——即腹内高压：IAP>12mmHgIAH的分级：一级:12~15m

7、mHg；二级:16~20mmHg；三级:21~25mmHg；四级:>25mmHg腹腔间隔综合症（ACS）:是指IAP持续>20mmHg,且伴有新发的器官功能障碍,伴或不伴腹腔灌注压（APP）<60mmHg。13、超声心动图拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg；在海平面状下，静息时，右心导管检查肺动脉收缩压>30mmHg，和/或肺动脉平均压>25mmHg，或者运动时肺动脉平均压>30mmHg；肺毛细血管嵌顿压（PCWP）<15mmHg。上述标准为右心导管数据，并非无创检查手段估测的数据。14、咯血量＜100ml/

8、24h为小量咯血，咯血量100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。15、AKI的诊断标准：肾功能突然的减退(在48h内)。目前定义为血肌酐升高绝对值>25mmol／L(0．3mg／d1)；或血肌酐较前升高>50％；或尿量减少(0.5