慢性疼痛常见疾病资料课件.ppt

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1、慢性疼痛与常见办公室职业病新泰市人民医院骨三科刘洪超嘻嘻嘻新泰业病办公室职业病疼痛临床最常见的症状是诸多种疾病的症状直接关系着人们的生活质量解除疼痛是临床治疗中不可忽视的一个方面寻找病因、病因学治疗更重要发病时限分类急性疼痛：创伤、手术、急性炎症心肌缺血、脏器穿孔慢性疼痛：躯干、四肢疾病本节主要讨论慢性疾病疼痛部位分类头颈部、胸部、腹部、躯干、四肢头部、胸部、腹部----内腔脏器疾病颈部、躯干、四肢----肌肉、韧带、筋膜、神经、血管组织疾病临床常见：躯干、四肢疼痛疼痛性质分类隐痛、钝痛、酸痛、胀痛锐痛、剧痛、绞痛针

2、刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛——不同性质疼痛表达不同种类的疾病疼痛发作：持续性疼痛—器质性病变阵发性疼痛—功能性病变疼痛诊断依据病史：疼痛部位、性质发病因素、相关症状体征：肿胀区、压痛点体位姿态、活动状况引发疼痛常见原因创伤感染组织增生组织缺血功能失调肿瘤软组织疾病肌、肌腱、腱鞘、韧带滑膜、滑囊、筋膜发病特点：长期反复持续—姿势、动作、应力组织肥大、增生—症状—疼痛腰肌劳损腰部肌及其附着点筋膜、骨膜慢性损伤性炎症腰肌劳损是腰部最常见的疾病腰肌劳损是慢性损伤的病理过程腰肌劳损诊断要点无明显诱因的腰部慢性疼痛腰疼以酸、胀痛

3、，间歇性出现腰肌固定点压痛，多位于肌起止点痛点按揉后可有减轻感病程长可有脊柱畸形腰肌劳损处理改变长时间持久固定姿势适当变换体位合理使用腰围腰肌力自我训练疼痛部位按摩、理疗痛点封闭疗法服用非甾体抗炎止痛剂棘上韧带劳损棘突之间韧带枕骨隆突—第5腰椎棘突颈段宽厚—项韧带胸段较细—易发病腰段增宽腰5至骶1无棘上韧带—棘间韧带棘上韧带劳损诊断长期颈腰疼，以弯腰动作明显过伸体位，棘上韧带出现疼痛受损棘上韧带或棘间韧带有压痛棘上韧带触诊有肥厚和滑动感棘上韧带劳损处理尽量减少或避免弯腰动作局部封闭治疗合理使用腰围理疗颈椎病颈椎病又称

4、颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。颈椎病1.颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。颈椎病的症状有哪些3.椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作

5、都和颈项转动有关。4.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。颈椎病的症状有哪些5.脊髓型：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感颈椎病的症状有哪些腰椎间盘突出症腰椎间盘：位于椎体之间的软骨垫平衡和缓冲两椎体间的压力腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经的综合征腰椎间盘突出症诊断腰痛

6、：最先出现症状坐骨神经痛：最多见症状股神经痛：高位腰椎间盘突出马尾神经症：大小便障碍、鞍区感觉异常腰椎间盘突出症体征：腰椎侧凸腰部活动受限局部压痛点直腿抬高试验阳性下肢感觉异常下肢肌力下降颈、腰椎病的处理非手术疗法绝对卧床休息急性期持续牵引、理疗推拿按摩硬膜外封闭手术治疗适应于非手术治疗无效者脊髓神经受压长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘

7、相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈腰椎病。办公室工作人员如何预防颈腰椎病办公室不良姿势办公室工作人员如何预防颈腰椎病1.坐姿正确:要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛，最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。办公室工作人员如何预防颈腰椎病2.活动颈部：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大

8、运动范围为准。3.抬头望远：每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。颈部保健操办公室工作人员如何预防颈腰椎病4.睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5.避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。6.防寒防湿7.增强个人