高血压的药物治疗课件.ppt

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1、高血压的药物治疗《高血压防治基层实用规范》«高血压防治基层实用规范»双儿扣姿歹卑避硒钠蛤晓钎本钓绿祁蚊作募揖甫避彭倒村恫够邹墨渊莽避高血压的药物治疗高血压的药物治疗高血压患者的临床评估高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料，并做出决定临床评估的目的进一步确诊高血压，并了解血压水平排除继发性高血压了解有无可能影响预后和治疗的危险因素明确患者有无临床伴随情况明确有无靶器官损伤及定量估计其程度«高血压防治基层实用规范»瘤祖豢藕快共卧搅卢虏谩乳湛孩甥揪怯萝斩班坦掺臣却熄跪忙鲜嫉邀惨扇高血压的药物治疗高血压的

2、药物治疗高血压患者的临床评估1.临床评估资料采集2.排除继发性高血压3.明确患者血压水平分级4.明确有无其他心血管病危险因素5.明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病6.确定危险分层及相应的处理原则临床评估的流程«高血压防治基层实用规范»流榷斥蓝撮路珍溯踏刚拖岩廷戒喀瘸容怜似椽省毋钦淖糯海花塌敞猫锯靴高血压的药物治疗高血压的药物治疗高血压临床评估资料采集内容（一）«高血压防治基层实用规范»个人史有无痛风/哮喘和慢性阻塞性肺病、性功能异常等☆病史询问项目初级中级高级一般情况年龄、性别☆☆☆发现高血压时间和既往血压水平☆☆☆是否接受过抗高血

3、压治疗及疗效☆☆☆既往抗高血压治疗副作用☆☆家族史高血压☆☆☆早发冠心病和脑卒中☆☆糖尿病☆有无冠心病、脑卒中☆☆☆有无糖尿病/血脂异常/肾脏疾病/心衰/一过性脑缺血/外周血管病☆☆痘燃河战宅渝铜毡逆繁现佑中槽裕望躲沤沾件胡幢氟跟稻欺倪贺咖介吕旷高血压的药物治疗高血压的药物治疗«高血压防治基层实用规范»高血压临床评估资料采集内容（二）项目初级中级高级病史询问社会心理因素如有无压抑、心理抑郁等表现☆生活方式嗜盐、饮酒、吸烟情况☆☆☆豆制品摄入情况、工作类型、体力活动及体重增加情况☆☆奶类、鱼类、新鲜蔬菜水果摄入情况☆用药史有无应用可能使血

4、压升高或者干扰抗高血压疗效的药物☆盔洽擒菇脸责落尽滑觅陋挛蛮泽以镊瞥瞎砍拘澈方腿催汤昧译良漏妻搪留高血压的药物治疗高血压的药物治疗眼底有无高血压视网膜病变☆体格检查项目初级中级高级血压上臂血压☆☆☆双臂血压☆肥胖目测法☆☆☆体重指数[BMI]=体重(kg)/身高2(m2)☆☆腰围☆☆心脏心率、心律☆☆☆心音、杂音、附加音、心脏大小☆高血压临床评估资料采集内容（三）«高血压防治基层实用规范»塔缓诈权吸牟辕停懈队脖茶挝霞赦襄呀社叼疼唐求还烤居烟肤研找乃祭搂高血压的药物治疗高血压的药物治疗高血压眼底病变：I级视网膜动脉变细，反光增强II级动脉

5、狭窄，动静脉交叉压迫III级眼底出血，棉絮状渗出IV级视神经乳头水肿«高血压防治基层实用规范»冯举毗狱庞艳浅孟次诈依霹矛匈焦寄招宋躁厦神赞脖枣保卷棵葛呵辞都珊高血压的药物治疗高血压的药物治疗高血压临床评估资料采集内容（四）项目初级中级高级体格检查神经系统有无神经系统损害☆外周血管颈部以及外周动脉（如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉及足背动脉）的搏动情况☆肺脏有无干、湿啰音☆☆腹部有无腹主动脉搏动减弱和肿块，有无腹部血管杂音☆«高血压防治基层实用规范»杆台摸强酥垄吏蛹法平孕渍拣瓜誓妨皋临蔑功粒搭圆撩蓬俯土句矛无为士高血压的药物治疗高血压

6、的药物治疗«高血压防治基层实用规范»实验室检查项目初级中级高级常规血常规、尿常规☆☆生化检查胆固醇、血糖、尿素氮☆☆血钾、钠、肌酐、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯、尿酸、肝功能等☆辅助检查超声心动图☆心电图☆☆高血压临床评估资料采集内容（五）揩需禄新严音刊诗莉诛丢闰讳德沧祭倦领苦愿榜垢峦嚼赁刽碉痘涅骆短还高血压的药物治疗高血压的药物治疗左心室肥厚的标准电轴左偏RI+SIII>=2.5mVRaVL>=1.2mVRaVF>=2.0mVRV5+SV1>=3.5~4.0mV,RV5>=2.5mVQRS时间延长«高血压防治基

7、层实用规范»酚咆腆湾咒芯衣宽侩郧饺秆砂皇副吃泣缠真芍找郧帮蜡胚铰鹏臻健赵羌碾高血压的药物治疗高血压的药物治疗以下几种情况应警惕继发性高血压1.发病年龄小于30岁2.高血压程度严重(如高血压3级及以上)3.血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作4.夜尿增多，尿中泡沫增多或有肾脏病史5.阵发性血压高，发作时伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗等6.下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其下肢动脉搏动减弱或不能触及7.降压药物效果差，血压不易控制8.睡眠呼吸暂停«高血压防治基层实用规范»然误纪逸读庙秒撵彤佑焰纵焙蛆熄踪碍襄秤学秀烦垃辉沫惺魁拄花

8、眩喻雪高血压的药物治疗高血压的药物治疗当怀疑患者为继发性高血压时，应及时转诊。«高血压防治基层实用规范»攫新伴统活同烹瑚抓吝辉梗鄂窿填敷要颜槛佩磊吨癸较婿憋貌许汝藩藉锰高血压的药物治疗高血压的药物治疗高血压