妇产科查房-肩难产的预防和处理课件.ppt

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1、肩难产的预防和处理白银市第一人民医院妇产科田普宁查房目的1、掌握肩难产的概念、临床表现2、掌握肩难产的产前评估和预防措施3、掌握肩难产的处理方法4、通过案例分析，使护理人员了解护理缺陷所承担的法律责任查房程序一、病历汇报二、相关知识学习三、护理查体四、讨论（现存的护理诊断、护理措施、效果评价）五、总结重点内容掌握1.≥4000g的胎儿均需剖宫产？2.肩难产的风险评估？3.肩难产的处理方法？4.如何避免新生儿损伤？病历汇报：病史简介（二）药物与食物过敏史：酒精（涂布皮肤局部充血）外伤与手术史：2004因多发性子宫肌瘤在本院行腹腔镜下行子宫

2、肌瘤剔除术。T:p：R:Bp:什么是肩难产？胎头娩出后，胎肩嵌顿在耻骨联合处;胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒;或需要用辅助手法协助胎肩娩出症状是什么？1胎头娩出后，呈现“乌龟症”2胎肩前肩嵌顿，受阻于母体的耻骨联合肩难产的发生率与新生儿体重有关：2500g-4000g0.3-1%4000g-4500g5%-7%≥50%发生在高危因素过期妊娠妊娠期糖尿病巨大胎儿母体个子矮小孕期体重增加过多孕前或孕期体重超重骨盆径线异常*第一产程延长或先露下降停滞*第二产程延长*阴道手术助产分娩对母儿危害母体*产道损伤（肛门扩约肌撕裂）*产后出血*子宫破裂

3、*耻骨联合分离新生儿臂从神经瘫痪肱骨骨折锁骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤肩难产的预防不提倡选择性剖宫产血糖控制体重控制孕前及孕期改变体位或McRoberts位分娩借助娩头的冲力娩前肩主要的护理诊断相应的护理措施----现存问题总结解决病人现存的问题了吗？常见、急诊可预测，又难以预测关键：预计与准备处理常规原理减少双肩径：压、旋、后；改变肩与骨盆关系：压、旋；改变骨盆的经线：屈、趴HELPERR口诀叫、切、屈、压、旋、后、趴Thankyou！