受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠课件.ppt

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1、NormallocationofpregnancyEctopicpregnancyPregnancyinanylocationotherthanthebodyoftheuterus（子宫）isconsideredectopicpregnancy.受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习惯上称宫外孕(extrauterinepregnancy)。tubalpregnancyovarianpregnancycervicalpregnancyabdominalpregnancybroadligamentpregnancy4312123455异

2、位妊娠以输卵管妊娠最常见Fallopiantubepregnancyisacommonectopicpregnancy壶腹部(Ampulla)最多见峡部(Isthmus)次之伞部(Fimbria)少见间质部(Interstitialportion)少见TubalpregnancypositionEtiologyoftubalpregnancyFristpartEctopicpregnanciesareusuallycausedbyconditionsthatobstructorslowthepassageofafertilizedovum(

3、egg)throughthefallopiantubetotheuterus.KeywordsEtiology1、输卵管炎症(Tubalinfection)Etiology1、输卵管炎症(Tubalinfection)2、输卵管手术史(Previoustubalsurgery)3、输卵管发育异常（Congenitaltubalabnormalities)4、辅助生殖技术(ART)5、宫内节育器(IUD)6、其他（Pelvictumors、endometriosis)Pathologyoftubalpregnancy输卵管管腔狭小，管壁薄且缺

4、乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育。1、输卵管腔2、输卵管内血肿3、绒毛侵犯管壁4、绒毛膜5、羊膜Secondpart着床于粘膜皱襞间向管壁穿破破裂种植在粘膜皱襞内向管腔破裂流产输卵管妊娠时孕卵的着床部位1、着床于粘膜皱襞内常向管腔破裂2、着床于粘膜皱襞间常穿破管壁ampullarypregnancy:8-12W(abortion,rupture)isthmicpregnancy:6W(rupture)interstitialportion:4M(rupture)输卵管妊娠破裂Tuba

5、lrupture输卵管妊娠流产Tubalabortion继发性腹腔妊娠SecondaryabdominalpregnancyTheoutcomeoftubalpregnancy陈旧性宫外孕OldEctopicPregnancyTubalabortionTubalrupture长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿便可机化变硬，并与周围组织粘连，临床上称为“陈旧性宫外孕”。继发性腹腔妊娠SecondaryabdominalpregnancyThechangeofuterus子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。Enlargementan

6、dsoft:sameasIUP(intrauterinepregnancy)输卵管妊娠子宫剖面示意图①蜕膜变②A-S反应：可能为甾体激素过度刺激引起的子宫内膜过度增生和分泌反应。镜下见内膜腺体上皮细胞增生、增大细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有泡。③增生期改变④分泌反应胚胎死亡后→子宫内膜多种形态学改变排出组织无绒毛，组织学检查无滋养细胞。SymptomsoftubalpregnancyAmenorrhea(停经)Vaginalbleeding(阴道流血)Abdominalpain(腹痛)典型症状为

7、停经后腹痛与阴道流血。AmenorrheamistakeuterinebleedingfortruemenstruationlackofamenorrheadonotexcludeAbdominalpain-majorsymptomduetotubalstretching“tearing”painwithnauseaandvomiting肛门坠胀痛painintheshoulderVaginalbleeding(spotting)scanty,spottingintermittentorcontinuousSyncopeandshock(晕

8、厥、休克)acutehemoperitoneum急性内出血severeabdominalpain剧烈腹痛hemorrhagicshock失血性休克出血多时与阴道流血不成正比Phy