化脓性扁桃体炎课件.ppt

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1、化脓性扁桃体炎儿科1林香媛扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的黏膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部

2、和扁桃体隐窝内。扁桃体的功能什么是急性化脓性扁桃体炎？急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达３９～４０°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。症状（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。药物治疗：传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗，这

3、种局部治疗方式的缺点在于只消，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。手术治疗：如果扁桃体炎非常严重而且经常发作，使得孩子的全身性健康都受到影响，或是妨碍到了孩子上学、听力或呼吸，会建议用外科手术将扁桃体切除（扁桃体切除术）。治疗方法化脓性扁桃体炎是属于细菌感染:细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用抗微生物药之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应

4、，不必着急，高体温只需对症处理即可。扁桃体如何分度？I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；II度：超过咽腭弓III度：肿大达咽后壁中线。病例分析谢嘉成，男，4岁，患儿于入院前2天开始无明显诱因出现发热，体温波动不规则，可高达40℃以上，轻咳嗽、咳痰，无寒战、抽搐或神志改变，无声嘶、气促、紫绀，无呕吐、腹胀及腹泻，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及关节红肿热痛，无皮疹或出血点，曾就诊于我院门诊，予口服“头孢地尼、布洛芬”药物等治疗，仍反复发热，今再诊本院门诊，拟“急性扁桃体炎”收住我科。查体：T36.5℃P130次/分R28次/分Wt16Kg。

5、神志清楚，精神稍差，营养中等，发育正常，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官正常，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；耳廓无畸形，双外耳道无异常分泌物；双鼻腔无异常分泌物；口唇无苍白、紫绀，口腔粘膜光滑，咽红，双侧扁桃体II度肿大，充血明显，见脓性分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。诊疗计划：1.完善辅助检查。2.控制感染：头孢噻肟钠抗感染。3.对症支持，及时退热、补液。4.注意患儿体温等情况。护理诊断1、体温升高-与感染有关2、咽痛-与扁桃体急性炎症有关3、清理呼吸道

6、无效-与呼吸道分泌物过多有关4、潜在并发症-扁桃体周围脓肿5、口腔黏膜受损-与口腔破溃有关给予松解衣被,温水擦浴,退热贴敷于头部必要时遵医嘱予以退热药物治疗遵医嘱予以抗感染治疗q2h测体温，监测体温变化体温升高遵医嘱用药。给予患儿清淡，营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水。急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜。饭前饭后给予患儿温盐水漱口。咽痛患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位。指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打。遵医嘱予以雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。多饮水。清理呼吸道无效急性期卧床休息密切观察病

7、情变化，患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生。扁桃体周围脓肿保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理遵医嘱局部用药，蒙脱石散、云南白药外涂，保护口腔黏膜清淡饮食，加强营养口腔黏膜受损给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食应少量多餐，避免刺激性食物遵医嘱予以补液治疗嘱患儿多饮水，补充体液营养失调1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时肮掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容感冒2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致

8、患上化脓性扁桃体炎。3、锻炼身体，增强体质坚持户外活动，可以改善全身循环4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气健康教育5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。6、锻炼良好的生活、卫生