有机磷农药中毒的护理查房课件.ppt

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1、有机磷农药中毒的护理查房内一科刘利主要内容（一）护理查房（二）护理措施（三）概述（四）中毒途径与机制（五）病情评估（六）急救原则CompanyLogo护理查房一、现病史:患者因自服农药20ml20分钟入院。在急诊科给予机械洗胃并建立静脉通道、给予阿托品治疗后以“急性有机磷农药中毒”收住我科。病例报告：患者高加连，女性，32岁，于2015年4月5日22:59入院。CompanyLogo护理查房三、个人史四、生命体征二、即往史平素身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史，无肺炎、结核、菌痢等传染病史，无手术、输血、外伤史。

2、无药物过敏史。生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。无疫区，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史。无吸毒史，无吸烟嗜酒史。生命体征：体温36.6摄氏度，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分血压：135/78mmHgCompanyLogo七、入院诊断：急性有机磷农药中毒八、目前治疗：入院后即遵医嘱予吸氧，完善各项相关检查，禁食，下病重通知，记24小时尿量，监测各项生命体征，保持呼吸道通畅，予阿托品静脉泵入8ml/h尽快阿托品化，抑酸，营养心肌，护肝、补液等对症处理。CompanyLogo护理查房五、一般状况神志清醒，精神差，

3、表情痛苦，闻及大蒜味，可回答问题但言词不清，呼吸急促，无震颤，皮肤无湿润，双侧瞳孔等大等圆，直径约6mm，对光反射迟钝。六、辅助检查五、一般状况2015-4-6血气分析：PH：7.503，PCO2：26.7mmHg,PO2:113.8mmHg,HCO3:21.2mmol/L,BE:-0.1mmol/L,SO2:98.7%.Na:137.1mmol/L护理诊断1.体液不足与有机磷农药致严重吐泻有关2.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关3.潜在并发症肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭4.恐惧、焦虑与预后有关其它护理

4、诊断5、有误吸的危险6、皮肤完整性受损的危险7、知识缺乏缺乏有机磷农药毒性知识护理措施P1:体液不足：脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。I:1、遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。护理措施P2:清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关I:1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳

5、痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用微泵静注阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。护理措施P3:潜在并发症：肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭I:严密观察病人的生命体征，观察神志瞳孔的变化，监测血电解质。发现以下情况及时做好配合抢救的工作。（1）若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。（2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。（3）若病人意识障碍伴

6、有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。应了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及做好病情记录。护理措施P4:恐惧、焦虑与预后有关I:1、加强心理护理。有机磷中毒的原因多是由于患者服毒自杀所致，患者清醒后常表现为悲伤、不言语、无声落泪等复杂的心理变化。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，了解患者服毒自杀的原因、家庭背景，有针对性做好心理护理，并为患者保密。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配合治疗，去除自杀念头。并避免患者独处，移去床旁的危险品，防止患者再次自杀。2、安全防护：

7、患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。除做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。13、出院指导对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全保管制度。喷洒农药应注意：①配戴个人防护用具，避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟或进饮食;③施药时注意逆风向行进，药液污染皮肤时，立即用清水清洗;④施药后凡接

8、触药物的用具、衣物与防护用具都需用碱水浸泡，盛过农药的容器绝对不能盛装食品。凡有神经系统器质性疾病、明显的肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血ChE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工与施药工作。对误服的患者，往往都是小儿：我们教育家长严格管理农药，加强保管，避免小儿接触。对食物中毒的患者：我们应讲解如被农药喷洒后的蔬