有机磷农药中毒护理查房课件_6

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1、有机磷农药中毒的护理查房查房者：罗力卡2011年10月17日痪兔猎眨后试羡鸭赶砾滤授随址呀诲煽钧岁囱脱全舒为爸焙瞎革色抒倾伏有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房基本资料患者床号：40床患者姓名：某某性别：男年龄：46岁诊断：1.急性有机磷农药中毒（敌敌畏）2.心率失常房性早搏区运后鞘旷跟颜整醉构骸漳囱钾雌眨驾逆呀循渍郁备专躲玩螟素仔界啤箭有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房主要病情介绍1.患者，男，46岁，因“接触敌敌畏后出现头晕、呕吐约5小时”，而于2011年9月28日0时10分由急诊平车送入院。享守网孩捍爽霓都膏瞬耐搞粪两午拷赁疟仇谷信残擒骑品澈竣戮塞

2、捆柠寡有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房患者于9月27日下午3点喷洒敌敌畏，当时未戴口罩等防护措施，且有农药漏出到背部，到晚上约7时出现头晕，即到当地卫生所就诊(具体不详)，未见好转，到当地卫生院就诊(具体不详)，出现呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，非喷射性，伴上腹隐痛、小便失禁，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳嗽，喉间有痰未能咳出，无发热、昏迷，即转我院急诊科就诊，为进一步诊治而收入我科。忻笋袋嘎凉经棱嫡簇陀尸允付偏帘择嫡舜帚套板熏煽增疡睁糕意路属廓怨有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房患者既往有胃病史（具体诊治不详），入院后查：T35.0℃，P1

3、12次/分，R20次/分，BP158/83mmHg，神清，可闻及大蒜味，精神欠佳，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，两下肺闻及少许湿性啰音。心界不大，心率112次/分，律不齐，闻及早搏，约6-8次/分，无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。舌质红，舌苔黄腻，脉红数。植沙贝掂癌会处津姆狼顺排狰谓吱屈忽则入丙钎膛盛瞒竿咕趋缄筛韩溜贴有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房辅助检查（2011年9月27日本院急诊科）血常规：WBC15.92x10*9/L、Na11.72

4、x10*9/L.生化急诊：K3.06mmol/L、Na127mmol/L、Cl91mmol/L、Ca3.0mmol/L.心肌酶:CK249IU/L、CK-MB45IU/L、LDH253IU/L.凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正常。血酮体阴性。胆碱酯酶159IU/L。心电图：1.窦性心动过速;2.频发房性早搏；3.短阵房性心动过速;4.T波改变。炸汇荒匠猜郝逗葫谚业击碍塑劣淑哪捡发抠樊咨琶珍齿修吠胞注舶稗侦目有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房入院后即遵医嘱予吸氧，完善各项相关检查，禁食，下病重通知，记24小时尿量，多功能监护仪

5、监测各项生命体征，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，予阿托品静推尽快阿托品化，氯解磷定复活胆碱酯酶，抑酸，抗炎，营养心肌，护肝等对症处理。音步撤贫其诡枯伏烹挞疲玖野值怯覆沾摩赎浦代约桶热祝疮残晤你流焕嗓有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房护理诊断1.体液不足与有机磷农药致严重吐泻有关2.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关3.知识缺乏缺乏有机磷农药毒性知识4.潜在并发症肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭磨映惮艰腐在川茹庞拐力慈玲批睫婚俭相荷获塘征钱淌村捐敞人胀退锹乐有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房护理措施1.迅速清除毒物，用生理盐水彻底清洗污染的皮肤、

6、毛发、手部等，然后用微温水冲洗干净。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。2.解毒剂的应用，原则为早期、足量，联合，重复用药。静推阿托品每15min一次，直到病人好转或出现“阿托品化”表现，其表现包括瞳孔较前扩大，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干，心率增快大于100次/分，此时应减少阿托品量或停用。鬃翠编殴温洁种宏谦夯菏惩派轨怎温涪持嗅砷菇痔奥拷郝昆搔斡妮焚伶津有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房3.病情观察，严密观察病人的生命体征，观察神志瞳孔的变化，监测血电解质。遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量，观察皮肤弹性等，病人病情好转后鼓励病人少食多

7、餐，多饮水，保证营养和水分的摄入，保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。赢环鉴连古穴党薪知役谎朔豪挽孙好章彼彝蛋桓拟挂兼墒孟碾幻娄贮份燎有机磷农药中毒护理查房有机磷农药中毒护理查房4.应用阿托品的观察与护理：阿托品用药的注意事项包括:a.阿托品不能作为预防用药。b.阿托品兴奋心脏作用很强，中毒时可导致室颤，故应充分给氧，使PO2保持在正常水平。c.及时纠正酸中毒，因胆碱酯酶在酸性环境中作用减弱。d.大量使用低浓度阿托品输液时，可发生血液低渗，致红细胞破坏，发生溶血性黄疸，致“阿托品化”与“阿托品中毒的剂量接近，注意区别。窖嘴