药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准

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1、药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准负责考核科室：院感科考核得分：被考核科室：考核人：考核日期：标准要求标分考核方法扣分原因记分设有医技科医院感染管理小组，由科主任及兼职监控药剂师组成。每月对科内院感质量进行一次检查，并体现质量持续改进的措施10未设临床科室医院感染管理小组扣1分，未进行检查每次扣4分，未体现持续改进扣1分。积极参加院方组织的医院感染管理知识培训。101人次未参加扣1分。组织科内进行医院感染管理知识培训，每季度1次。10缺1次扣1分，1人次未参加扣1分。环境卫生学及消毒灭菌效果监

2、测结果符合有关要求，对不合格情况有处理措施及记录。5空气监测补采不合格扣1分，其它监测1项不合格扣1分。配备洗手、干手装置、速干手消毒剂，取消肥皂洗手。5设施不符合要求每处扣1分，查手卫生用品消耗量。医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》10抽考医务人员操作，一人不规范扣1分。医务人员知晓隔离预防知识并能正确使用防护用品，有关隔离预防措施符合规定。101人次不符合要求扣1分。1处不符合规定扣1分。医疗废物管理符合规定。10查现场，1处不符合要求扣1分。一次性使用无菌医疗用品储存符合要求，存放架或柜

3、距地面25cm，距天花板50cm，距墙5cm，必须有生产企业许可证、产品生产许可证，产品注册证和卫生许可证，卫生许可批件。10查现场，1处不符合要求扣1分。院感科对消毒剂进行审核10一种未审核扣2分。消毒药剂须有卫生许可证、卫生许可批件、次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》要求。10一种证照不全扣2分。