解剖学知识2上肢课件.ppt

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1、上肢骨锁骨位于胸廓前上部两侧，全长皮下均可触及，为重要的骨性标志。⑴呈“S”形，上面光滑，下面粗糙，内2/3凸向前，外1/3后凸，中外1/3处较细，易骨折；1.锁骨⑵内侧段~胸锁乳突肌、胸大肌；外侧段~三角肌、斜方肌；⑶前上方仅有皮肤覆盖，后下方有臂丛神经、锁骨下动脉，其间有锁骨下肌。2.肩胛骨位于背部外上方；介于第2~7肋骨之间；三角形的扁骨；3缘3角2面3缘⑴上缘喙突（锁骨外1/3下方）⑵内侧缘薄而长⑶外侧缘稍肥厚3角⑴上角第2肋⑵下角第7肋⑶外角最肥厚关节盂2面⑴前面肩胛下窝⑵后面肩胛冈→肩峰冈上、下窝3.肱骨humerus肱骨头大小结节结节间

2、沟大小结节嵴解剖颈外科颈三角肌粗隆桡神经沟肱骨小头肱骨滑车冠状窝鹰嘴窝外上髁内上髁尺神经沟4.桡骨桡骨头关节凹环状关节面桡骨颈桡骨粗隆尺切迹桡骨茎突腕关节面▲桡骨上细下粗▲桡骨体~三棱柱形5.尺骨ulna滑车切迹尺骨鹰嘴尺骨冠突桡切迹尺骨粗隆尺骨头尺骨茎突位置较桡骨茎突高1~2cm▲尺骨上粗下细▲尺骨体~三棱柱形6.手骨⑴腕骨(8)手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨⑵掌骨(5)metacarpalbones底体头⑴指骨(14)远节指骨中节指骨近节指骨底体滑车手骨背面观1.胸锁关节组成：①锁骨胸骨端；②胸骨柄锁切迹；③第1肋软骨上面；上肢

3、和躯干的唯一关节关节盘运动：①前后运动（垂直轴）；②上下运动（矢状轴）；③旋转运动（冠状轴）。2.肩锁关节①肩胛骨肩峰②锁骨肩峰端3.肩关节⑴组成：①肩胛骨关节盂②肱骨头肩关节冠状切面肩关节内面（前外侧观）⑵肩关节特点①肱骨头大，关节盂小，有盂唇加深，只与1/4~1/3肱骨头关节面接触，活动幅度大；②肩关节囊内有肱二头肌长头腱经结节间沟通过；③关节囊前下部薄弱，常见前下脱位；④“喙肩弓”，防止向上脱位。⑶肩关节运动▲活动最灵活的关节①屈和伸（额状轴）；②外展/内收（矢状轴）；③旋内/旋外（垂直轴）；④环转4.肘关节⑴组成①肱尺关节a.肱骨滑车b.尺骨

4、滑车切迹②肱桡关节a.肱骨小头b.桡骨头关节凹③桡尺近侧关节a.桡骨头环状关节面b.尺骨桡切迹肘关节侧面观⑵肘关节特点①3个关节同处一个关节囊内，关节腔互通；②关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡/尺侧副韧带加强；③桡骨环状韧带；④肘后三角▲肘后三角正常状态下，肘关节伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁三点连成一条直线；当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。当肘关节脱位时上述三点位置关系发生改变。⑶肘关节运动①屈、伸；②肱桡关节与桡尺近、远侧关节同时参与前臂旋前、旋后运动。▲提携角（170°）5.前臂骨间的连结⑴前臂骨间膜纤维方向：“桡上尺

5、下”①中间位~紧张；②旋后位~稍松弛；③旋前位~最松弛；⑵桡尺近侧关节⑶桡尺远侧关节①桡骨下端尺切迹②尺骨环状关节面③关节盘6.手关节⑴桡腕关节⑵腕骨间关节⑶腕掌关节⑷掌骨间关节⑸掌指关节⑹指骨间关节⑴桡腕关节腕关节关节头：手舟骨、月骨、三角骨近侧面关节窝：桡骨下端腕关节面；尺骨下端关节盘。上肢肌A.肩肌B.臂肌C.前臂肌D.手肌A.肩肌1.三角肌deltoid2.冈上肌supraspinatus3.冈下肌infraspinatus4.小圆肌teresminor5.大圆肌teresmajor6.肩胛下肌subscapularis1.三角肌位于肩部，呈

6、三角形；起点：①锁骨外侧段；②肩峰；③肩胛冈；止点：肱骨三角肌粗隆；作用：使肩关节外展。2.冈上肌—位于斜方肌的深面；冈上窝→肱骨大结节上部作用：使肩关节外展。3.冈下肌大部分被斜方肌和三角肌覆盖；冈下窝→肱骨大结节中部作用：使肩关节旋外。4.小圆肌—位于冈下肌的下方起点：肩胛骨外侧缘后面止点：肱骨大结节下部；作用：使肩关节旋外。5.大圆肌—位于小圆肌下方；起点：肩胛骨外侧缘和下角止点：肱骨小结节嵴；作用：使肩关节后伸、内收和旋内。6.肩胛下肌位于肩胛骨前面；起点：肩胛下窝；止点：肱骨小结节；作用：使肩关节内收和旋内。肩袖：是由肩胛下肌、岗上肌、岗

7、下肌及小圆肌等四块肌肉组成，多见于棒球、排球、网球运动者中。肩袖损伤者常发生持续肩痛或肩脱位现象。拉伤多位于远侧肌腱或肌与腱的连接处，尤以冈上肌拉伤为多见，发生后常经久不愈。B.臂肌前群~屈肌1.肱二头肌bicepsbrachii2.喙肱肌coracobrachialis3.肱肌brachialis后群~伸肌4.肱三头肌tricepsbrachii1.肱二头肌长头：肩胛骨关节盂上方穿经肩关节囊，沿结节间沟下降；短头：肩胛骨喙突；止点：桡骨粗隆；肱二头肌内侧沟肱二头肌外侧沟主要作用：屈肘关节2.喙肱肌位于肱二头肌短头内后侧肩胛骨喙突→肱骨中部内侧作用

8、：屈和内收肩关节3.肱肌位于肱二头肌深面；肱骨体下半部的前面→尺骨粗隆；作用：屈肘关节4.肱三头肌长头：肩胛