血常规检查的意义与相关参数分析课件.ppt

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1、周口市中心医院检验科凌敏血常规检查的意义与相关参数分析病例1：患者王××，女，1岁，发热1天，体温高达39.6°C，查体可见咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，目前患者应做什么检查？血常规！！！病例2：患者杨××，男，23岁，间断上腹痛2月余，1天加重，伴呕吐，呕吐物为咖啡色，就诊于急诊，患者目前应该做哪项检查？血常规！！！便常规+潜血！！胃镜。。。。。。病例3：患者刘××，女，25岁，发热2天，体温高达38.9°C，就诊于发热门诊，查体可见贫血貌，双侧胫前可见多个针尖大小的出血点，患者此时应行哪项检查？血常规！！！这3个病例，你怎么看？血常规=全血细胞计数+白细胞分类红细胞（Re

2、dBloodCell）白细胞（WhiteBloodCell）血小板（Platelet）血常规（BloodRoutineTest）查什么红细胞及相关参数：用于贫血的诊断，各类型贫血的辅助诊断，骨髓造血功能的判断等。白细胞及相关参数：用于病毒或细菌感染的鉴别诊断，造血系统恶性疾病的筛查等。血小板及相关参数：用于出血或血栓性疾病的筛查，血小板减低的鉴别诊断，骨髓造血功能的判断等。血常规检查的意义中华人民共和国卫生行业标准WS/T405-2012《血细胞分析参考区间》中国成年人血细胞参考区间红细胞及其相关参数红细胞（RBC）血红蛋白（HGB）红细胞压积（HCT）平均红细胞体积（

3、MCV）平均血红蛋白含量（MCH）平均血红蛋白浓度（MCHC）红细胞分布宽度（RDW）网织红细胞（RET）RBC：单位体积血液内红细胞的数量成年人参考区间：男：4.3~5.8×1012/L女：3.8~5.1×1012/LHGB：单位体积血液中所含血红蛋白的量成年人参考区间：男：130~175g/L女：115~150g/LRBC与HGB1.相对性增多：见于严重呕吐、腹泻、烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等。2.相对性增多：EPO增高引起的继发性红细胞增多，如：新生儿、高原地区、严重心肺疾病患者；肾脏疾病或某些恶性肿瘤。真性红细胞增多症：RBC持续增多，白细胞与血小板同时增多

4、RBC与HGB增多贫血1.轻度贫血：血红蛋白浓度>90g/L2.中度贫血：血红蛋白浓度60~90g/L3.重度贫血：血红蛋白浓度30~59g/L4.极重度贫血：血红蛋白浓度<30g/LRBC与HGB减少红细胞压积（HCT）：红细胞在血液中所占容积的比值成年人参考区间：男：0.40~0.50女：0.35~0.45HCT可作为纠正血沉与凝血的指标HCT平均红细胞体积（MCV）：每个红细胞的平均体积MCV=HCT/RBC平均血红蛋白浓度（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量MCH=HGB/RBC平均血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中所含血红蛋白的平均量MCHC=HGB

5、/HCTMCV,MCH,MCHC1.大细胞性贫血：MCV↑，MCH↑，MCHC正常。常见于巨幼细胞贫血（叶酸、VitB12缺乏）。2.正常细胞贫血：MCV正常，MCH正常，MCHC正常常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血及急性失血性贫血。3.小细胞低色素性贫血：MCV↓，MCH↓，MCHC↓常见于缺铁性贫血、铁粒幼贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及某些慢性贫血。红细胞参数在贫血分类中的意义红细胞分布宽度：是由血液分析仪测量获得的反映外周血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。（以RDW-CV或RDW-SD表示）RDW与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反

6、映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一定的价值。RDW网织红细胞是红细胞发育成熟过程中的一个阶段，介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间。反映骨髓系红造血功能及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。RET由于支原体感染等因素造成机体内产生冷凝集素，表现为血液离体后出现肉眼可见或不可见的凝集现象。红细胞参数出现不成比例的减少或升高：RBC↓↓，HGB↑，MCV↑，MCH↑↑，MCHC↑↑，RDW↑冷凝集现象白细胞（WBC）中性粒细胞百分比及绝对值（Neut）嗜酸性粒细胞百分比及绝对值（Eo）嗜碱性粒细胞百分比及绝对值（BASO）淋巴细胞百分比及绝对值（LYMPH）单核细胞百分比及绝对

7、值（MONO）白细胞及其相关参数WBC：单位体积循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总和。成年人参考区间：3.9~9.5×109/L新生儿WBC总数高于成人，约为15~20×109/L白细胞计数增多：1.生理性增多：见于胎儿及新生儿，妊娠妇女，剧烈运动后，严寒和酷热环境中等。2.病理性增多：见于细菌感染，严重组织损伤和坏死，中毒，血液系统疾病与肿瘤等。减少：多为病理性减少，见于病毒感染，再生障碍性贫血，脾功能亢进，放化疗等。WBC检测的临床意义中性粒细胞：占40~75%，与细菌感染相关。嗜酸性粒细胞：占0