儿科血常规检查的意义与解读

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1、·398·临床儿科杂志第31卷第4期2013年4月JClinPediatrVol.31No.4Apr.2013doi:10.3969j.issn.1000-3606.2013.04.029·继续医学教育·儿科血常规检查的意义与解读谢晓恬同济大学附属同济医院儿科(上海443001)血常规是目前儿科临床最为常用和方便快捷的化验项目红细胞中所含有的HB浓度。常见参考值范围为320~380g/L。之一，能够为常见疾病的及时诊断、严重程度与疗效判断等提供计算公式：MCHC(g/L)＝HB(g/L)/Hct。具有较大参考价值的数据信息。虽然，以往血常规的英文缩写1.1.4红细胞系的临床意义RBC计数

2、和HB量在儿科中主[1]为CBC(completebloodcount)，即全血细胞计数，但事实上目要用于确定是否存在贫血。贫血所导致的一系列临床表现，取决前临床常用的各类检测仪器所能显示的化验结果中，除红细胞于HB的下降程度，故临床常以HB下降作为诊断贫血的主要依(RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)和血小板(Plt)等外周血据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能正常范围均细胞的主要数据之外，还能反映各系细胞形态、分类等，并在特殊存在明显的年龄差异，故HB的正常范围也随年(月)龄变化而情况下显示细胞的成熟程度等，化验单上打印的项目可多达20异。判定不同年龄段儿童贫血的具

3、体HB标准，见表1。MCV、项以上。一次手指或静脉采血就能够为临床提供较为全面的相MCH和MCHC测定结果，可反映RBC体积大小和细胞内所含关疾病的诊治参考信息。因此，血常规在儿科临床中具有非常重有的HB量，有助于初步分析贫血症的可能类型与病因。在表2要的意义。现将有关血常规检测结果数据的意义与解读、在儿科的贫血分类中，正细胞、小细胞和大细胞，分别表示贫血症患儿的临床中的常见问题介绍如下。RBC的大小；正色素和低色素，则分别表示RBC内的HB浓度。如正细胞正色素性贫血者，虽然RBC和HB均降低，但RBC体1血常规检测指标分类与意义积和细胞内HB浓度尚无变化，故MCV、MCH和MCHC均仍

4、1.1红细胞系在正常范围。如小细胞低色素性贫血者，因RBC体积和细胞内1.1.1RBC计数与HB量表示单位血液容量中RBC数目和所含HB浓度均减低，故MCV、MCH和MCHC均降低。而大HB的含量。检测结果可直接反映被检测者是否存在红系减少细胞正色素性贫血，因RBC体积增大，但细胞内的HB浓度未(贫血)或增多(如红细胞增多症等)。RBC计数和HB量可因出现变化，因此MCV增大，MCHC处于正常范围；但由于MCV某些生理因素，如饮水量、运动或情绪变化而略有波动。儿童期增大，在细胞内HB浓度虽未改变的情况下，每一个RBC内所各年龄段的RBC计数和HB量，也存在一定变化规律。由于胎含HB相应增

5、多，故MCH也相应增高。各种常见营养性贫血，多儿期系通过脐血管间接获得母体的血氧供应，处于相对缺氧状导致RBC体积变化。如缺铁性贫血(IDA)，因体内铁的缺乏，导态，故新生儿期的RBC计数和HB量均较高，生后10d内新生儿12表1各年(月)龄段儿童贫血的HB与Hct正常范围（±s）的RBC计数和HB量分别可达(5~7)×10/L和150~230g/L。此后迅速下降，至新生儿末期，RBC计数和HB量分别可降至约年(月)龄HB(g/L)Hct正常参考范围12(4.5~5.0)×10/L和130~150g/L。生后3个月左右，由于促红细胞新生儿1450.57±0.05生成素(EPO)水平相对不

6、足，血容量增加迅速，可使RBC计数和1～4个月900.39±0.0612～6个月1000.39±0.03HB量降至最低水平，分别可减少到3.0×10/L和100g/L，甚至更低，但仍属于“生理性贫血”范畴，而非病理状态。此后RBC计～6岁1100.41±0.03数和HB量逐渐回升，约12周岁时达到成人水平。～12岁1200.46±0.041.1.2红细胞比容(hematocritvalue，Hct)Hct或称红细胞压表2MCV、MCH和MCHC检测结果与积(packedcellvolume，PCV)，是指抗凝全血经离心后，所测得儿童常见贫血症类型相关性的沉淀红细胞在全血中所占百分比，也是

7、显示被测血液中RBC计数的间接指标，会随RBC计数和HB量的变化而出现相应的贫血分类MCVMCHMCHC常见贫血症增减。儿童期各年龄段Hct正常参考范围见表1。正细胞正色再障、骨髓浸润、溶血症、正常正常正常1.1.3红细胞指数①平均红细胞体积(MCV)：每个红细胞的素性贫血感染中毒，等实际体积大小，以立方微米(fl)为单位。参考值范围为80~94fl。小细胞低色缺铁性贫血、地中海贫血、降低降低降低12素性贫血慢性疾病，等计算公式：M