蛋白丢失性肠病课件.ppt

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1、蛋白丢失性肠病(PLE)基本情况：比熊犬雄性5岁未绝育体重5.4kg主诉：拉稀有三四天了，水样没有血，没吐，食欲一般，头一次吃面条，最近给过少量火腿，食物没有变化狗粮为主，四条腿不敢站立站不住今天下午开始的，没有吃过什么药物，平时不怎么乱捡东西吃，没看见呕吐，免疫驱虫完全病史：没得过什么病，从小开始就肠胃不好，时好时坏的基础检查：触诊腹部轻微呻吟BCS4/9听诊心杂音3/6体温38.2心率105呼吸23CRT>2s牙结石严重口色苍白鉴别诊断：首先考虑的是？你的鉴别诊断是？你考虑的每一项鉴别诊断都是说服主人化验检查的基础鉴别诊断：小肠性腹泻OR大肠性腹

2、泻？鉴别诊断：鉴别诊断：实验室检查：便检血常规基础生化血气离子实验室检查：实验室检查：为什么没有引起低血钙症状抽搐？实验室检查分析：血常规未见明显异常，仅镜检见杆状中性粒细胞偏高可能和肠道粘膜破损导致感染有关系生化见肌酐偏低：可能与贫血、肌营养不良、肌萎缩、尿崩症等疾病有关。总蛋白与白蛋白较低：摄入不足（主要考虑长期营养不良）、蛋白丢失（皮肤、肾脏、肠道、体腔）、蛋白合成不足（肝病、门脉短路）实验室检查分析：血气离子：钙离子偏低，主要考虑因低蛋白血症造成与白蛋白结合钙比例下降引起初步诊断：蛋白丢失性肠病治疗：静脉补充白蛋白+口服思密达、必利+肠道处方

3、粮输液三天后实验室复查：总蛋白水平恢复到正常范围最低值，白蛋白水平上升病犬表现：精神良好走路不晃了食欲一般喂药不好喂排便好多了后期治疗：输液三天后主人见好转，不想输液了，口服止泻药处方粮维持治疗治疗25天后复诊：排便又不好了后段稀，精神一般复查血常规、生化：主人没时间输液来第二天来输液，开了口服药物胰宝、迈可抒治疗26天来输液：不吃东西了昨天呕吐两次精神差，连续输液一周复查血液：治疗一个月后病情稳定：治疗与后期追踪：半年内病情基本稳定继续口服胰宝+迈可抒治疗讨论：PLE：是指过多蛋白质流失进入肠道，导致的白蛋白和球蛋白减少。病因：炎性肠病、肿瘤、淋巴

4、管扩张等流行病学：多为幼年发病，常见品种巴吉度、德牧、软毛梗、沙皮治疗：饮食疗法、皮质类固醇、抗生素、益生菌、胰酶预后：需要长期治疗，部分犬因凝血酶流失伴随血管因免疫复合物造成损伤，有形成血栓风险thankyouforjoiningin