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时间:2018-10-11
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1、克罗恩病长治医学院辜凯丽指导老师郭昱1(Crohn’sdisease,CD)2病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。发病年龄:15-30岁,有终身复发倾向。(一)概念病理鹅口疮样溃疡→纵行和裂隙溃疡(鹅卵石样外观)→肠梗阻或者穿孔。4(二)临床表现1.症状(1)消化系统腹痛:最常见,多位于右下腹或脐周,间歇性发作。腹泻:常见。(2)全身表现发热、营养障碍肠外表现52.体征慢性病容,精神状态差,重者呈消瘦贫血貌。轻者:仅有右下腹或脐周轻压痛重者:常有全腹明显压痛。部分病例可触及腹块,以右下腹和脐周
2、多见。特征性体征:瘘管形成(二)临床表现(二)临床表现3.并发症肠梗阻:最常见腹腔内脓肿9(五)治疗要点治疗目的控制病情,缓解症状,减少复发,防治并发症。1.氨基水杨酸制剂2.糖皮质激素--适用于活动期病人,是目前控制病情活动最有效的药物,初量要足、疗程充分。3.免疫抑制剂4.抗菌药物5.手术治疗10(六)常用护理诊断/问题和措施1.疼痛:腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。(1)病情观察(2)用药护理(3)其他护理措施112.腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关。(1)病情观察(2)其他护理措施(六)常用护理诊断/问题和措施12(七)其他
3、护理诊断/问题1.有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。2.潜在并发症:肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。13(八)预后反复发作,迁延不愈,经治疗好转部分病人因出现并发症而手术治疗,预后较差。14谢谢!
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