茵陈、泽泻、五苓散-医药大学堂课件.ppt

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1、中药药理学（供中药学、药学、制药技术、制药工程及相关专业使用）全国普通高等中医药院校药学类专业“十三五”规划教材（第二轮规划教材）编委会主编彭成彭代银副主编张艳军苗明三程嘉艺黄萍聂红编者（按姓氏笔画排序）马骏（甘肃中医药大学）王瑞国（福建中医药大学）刘艳丽（苏州大学）田先翔（湖北中医药大学）刘继平（陕西中医药大学）张艳军（天津中医药大学）张力（国家食品药品监督管理总局药品评价中心）李丽静（长春中医药大学）沈祥春（贵州医科大学）苗明三（河南中医药大学）徐世军（成都中医药大学）聂红（暨南大学）黄萍（广州中医药大学）彭成（成都

2、中医药大学）彭代银（安徽中医药大学）程嘉艺（辽宁中医药大学）谢晓芳（成都中医药大学）第十二章利水渗湿药要点导航掌握利水渗湿药的基本药理作用；茯苓、茵陈功效相关的药理作用、作用机制和药效物质基础。熟悉猪苓、泽泻的主要药理作用和药效物质基础五苓散（片）的主要药理作用。了解泽泻、茵陈毒理作用和茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈临床应用。定义：凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病症为主要功效的药物称为利水渗湿药。适应症：水湿为患一、概述一、概述分类（根据功效）：利水消肿类（茯苓、薏苡仁、泽泻等）；利水通淋类（海金砂、车前子等）；利

3、湿退黄类（茵陈、金钱草、虎杖、等）一、概述水湿为患的中医认识与现代医学三焦功能失调，水湿滞于上焦，肺宣降功能失调：咳嗽，多痰，肺痈湿遏中焦，脾胃运化功能失调：食欲不振，纳呆湿与热搏结积留于体腔：胸水，腹水泛滥于肌肤：水肿阻遏下焦湿温：肠伤寒、乙脑淋证：泌尿道感染下痢：消化道感染有形无形二、药理作用①拮抗醛固酮受体；②抑制肾小管对电解质和水的重吸收；③影响Na+-K+-ATP酶活性；④增加血浆心钠素ANF含量；⑤抑制抗利尿激素ADH的分泌。①抗肝炎病毒和抑制病毒复制（茵陈、垂盆草、茵陈蒿汤）；②抑制脂质过氧化损伤，促进肝细

4、胞修复（茵陈、泽泻、五苓散）；③防治肝纤维化（茵陈）；④调节脂质代谢，减轻脂肪肝形成（泽泻、五苓散）；⑤促进肝细胞再生、恢复肝功能（猪苓多糖）。二、药理作用促进胆囊动力功能恢复；降低胆汁内胆固醇浓度收缩胆囊；预防胆固醇结石形成扩张奥狄氏括约肌；促进胆汁中固体物增加胆汁流量；胆酸及胆红素的排除二、药理作用二、药理作用多与清除尿路致病菌，抑制炎症，缓解感染后多种炎性水肿,缓解炎性尿道梗阻的程度,增加尿量，排出细菌，减轻尿道压力有关。二、药理作用①直接抑杀肿瘤细胞、直接诱发癌细胞凋亡、抑制癌细胞的分裂增殖、延缓肿瘤生长以及抗癌

5、证恶病质和抗恶性肿瘤转移作用；②增强机体免疫功能作用--增强单核巨噬细胞吞噬功能、细胞免疫和体液免疫应答反应,促进肿瘤机体低下的免疫功能恢复正常，提高机体免疫作用而抑制肿瘤；③升高白细胞数,减弱化疗或放疗药物的毒性反应二、药理作用①抑制外源性脂质吸收（虎杖、大黄蒽醌药物促进肠蠕动，增加胆固醇的排泄）；②减少内源性脂质的合成（泽泻三萜类能减少合成胆固醇原料乙酰辅酶A（CoA）的生成，虎杖升高HDL-C或ApoAI）；③促进脂质转运和排泄（茵陈、茵陈蒿汤诱导肝微粒体酶，促进胆固醇排泄）；④通过磷酸化和脱磷酸化，抑制HMGR活

6、力，调节脂质代谢；⑤增加机体GSH-Px、过氧化氢酶、CAT和SOD活性，清除自由基、抗氧化（车前子、五苓散）；⑥改善血液流变性（泽泻）。第一节单味药茯苓猪苓茵陈车前子泽泻茯苓主要含有β－茯苓聚糖。另含三萜类茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等化学成分。第一节单味药—茯苓第一节单味药—茯苓药理作用第一节单味药—茯苓第一节单味药—茯苓茯苓素显著抑制L1210细胞核苷转运，抑制L1210细胞DNA合成的补偿途径的各个环节，在体内外均有明显增强巨噬细胞产生TNF的能力；在体内对小鼠移植性肿瘤细胞S180有明显的抑制生长作用，与肿瘤坏死因子

7、的水平呈正相关羧甲基茯苓多糖能显著改善荷瘤小鼠NK细胞的杀伤活性，增强荷瘤小鼠NF含量，提高小鼠单核巨噬细胞吞噬功能，诱生IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-6，促进T细胞、B细胞、LAK细胞、NK细胞免疫活性和杀肿瘤效应；茯苓多糖对生长迟缓的移植性肿瘤作用尤为显著，对S180细胞膜磷脂酰肌醇（PI）转换具有明显抑制作用；茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖、茯苓素对抗癌药有增效作用。抗肿瘤作用第一节单味药—茯苓1.水肿以茯苓为主的复方制剂（如五苓散、茯苓汤、防己茯苓汤、苓桂术甘汤等）常用于治疗水肿。2.淋症以茯苓为主的复方制剂

8、（如萆薢饮、葵子汤、菟丝子饮等）常用于治疗淋症。3.腹泻以茯苓为主的复方制剂（如四君子汤、白术附子汤等）常用于治疗腹泻。4.失眠以茯苓为主的复方制剂（如归脾汤、朱雀丸等）常用于治疗失眠。5.消化不良以茯苓为主的复方制剂（如参苓白术散、千金养脾丸等）常用于治疗消化不良。毒理研究小鼠皮下注射羧甲基茯苓多糖LD50为3.1