肥胖症的营养治疗课件.ppt

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1、肥胖症的营养治疗天津市天和医院营养科窦若兰肥胖的定义：是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。以体内脂肪细胞的体积和细胞数量增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发心理和社会问题，已证实肥胖是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。肥胖和超重的诊断：采用比较多的是标准体重的评价，体质指数（BMI）的计算、腰臀围比值的计算、而对于人体脂肪的分析则是目前诊断肥胖的重要方法。人体脂肪分析方法，包括人体成分测量分析（BIA）、皮褶厚度法、CT、双标水标记方法等。定义与测量方法肥胖是指身体内含有过多的脂肪组织。一般在成年女性,若

2、身体中脂肪组织超过30%即可定为肥胖，在成年男性，脂肪组织超过20-25%为肥胖。理想体重计算方法1、身高（cm)-105适合成年男性2、[身高（cm）-100]*0.85适合成年女性3、身高（cm）-100适合身高不满150cm实际体重和标准体重比>10%超重>20-30%为肥胖BMI（为体质指数）=体重(kg)/身高(m2)BMI对肥胖的诊断标准BMIkg/mmWHO切点亚泰地区中国〈18．5低重≥23超重≥2418．5-24.9正常范围≥25肥胖≥2825-29．91度超重30．0-39．92度超重（肥胖）≥403度超重（病态肥胖）中国城乡成人超

3、重和肥胖患病率资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查肥胖症有哪些危害肥胖症病人患2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停（打呼噜）、冠心病、高血压、痛风、脂肪肝、骨关节病的危险是体重正常者的2~3倍。患乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、生育能力受损等的危险是体重正常者的1~2倍。肥胖的类型腹部肥胖苹果型男性腹部肥胖梨型女性臀部肥胖研究结果：腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、中风与糖尿病。腰围的尺寸必须小于臀围15%，否则是一危险信号。腹部接近肝门静脉，在代谢上更活跃，增加血脂水平，被肝脏吸收形成低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉硬化，而造成心脑血管疾病。肥胖的

4、病因多因素形成，常见于营养、心理、社会等因素。热量摄入高消耗少的肥胖称为单纯性肥胖或膳食性肥胖。好静比好动的发生率高。肥胖的内在因素：遗传因素单纯肥胖有家族倾向，父母1人或2人肥胖，子女肥胖的几率为50-80%；瘦素又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，是脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素对机体能量代谢和肥胖发生有重要作用。瘦素一方面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱感抑制摄食行为；另一方面瘦素广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等瘦素受体，使其活跃，增加能量消耗。在肥胖病人中95%存在内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。胰岛素抵抗表现为高胰岛素血症，食欲旺盛

5、，进食量大，促进脂肪合成和积蓄；脂肪组织的变化一般认为，脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄及脂肪堆积程度有关，很多从儿童时期开始肥胖的人，成年后体内脂肪细胞数目会明显增多；而缓慢持续肥胖的人既有脂肪细胞数目的增多又有细胞的肥大，肥胖者全身脂肪细胞比正常人多3倍以上；人体脂肪组织有白色脂肪组织和褐色脂肪组织之分。白色脂肪组织是一种储能组织，将过剩的能量转化为甘油三酯储存在脂肪细胞，可以无限储存，白色脂肪细胞的大小随储存的脂肪量而变化；褐色脂肪组织是一种产能器官，当摄食和寒冷环境下，褐色脂肪组织中的脂肪燃烧，肥胖人的褐色脂肪组织功能低下。生活方式的改变摄食过多（

6、帕瓦罗蒂“只要有美食、美酒、美女和歌唱生活就是完美无缺的”体重300多斤）发展到肥胖是一个较长时间的积累，体重的增加是建立在能量摄入大于消耗的基础，但是其中的差距很大研究发现：每天多摄入45kcal的能量，相当于米饭45克、水饺25克、烹调油5克，积累起来1年大约增加体重1KG.不良的饮食行为不吃早餐，午餐晚餐摄入多经常吃快餐富含高脂肪进食速度快经常暴饮暴食经常夜宵夜食综合症运动不足环境及社会因素经济发展和现代化生活方式对进食模式有很大影响。在中国随着家庭人员的减少，经济收入增加购买力增加，食物品种丰富，媒体宣传误导等都影响食物的选择产热障碍脂肪细胞一

7、般分为两类，白色脂肪细胞主要功能是储存脂肪；棕色脂肪细胞通过氧化作用而产热。棕色脂肪细胞在啮齿动物有重要的生理作用，维持体温的恒定，实验证明啮齿类肥胖与棕色细胞功能障碍有关。人类的棕色细胞非常少，但单纯性肥胖也存在产热功能低下的问题。最近发现，婴幼儿的产热功能低下与其成人后肥胖有关。遗传因素和环境因素哪个更重要？研究表明，遗传因素在肥胖形成上的作用是次要的，环境因素是主要的。遗传的作用是非常缓慢的长期过程。而近10~20年，肥胖症如此快速增长，说明不是遗传基因发生了显著变化，主要是人们生活方式发生了改变。双重影响可改变肥胖的危害及并发症脂肪堆积，影响心

8、肺功能并发症：糖尿病、冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝、中风、胆囊炎等有些肿瘤与肥胖有关，高脂肪