肥胖症营养治疗

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1、肥胖症营养治疗2012-2-51肥胖肥胖是由多因素引起的慢性代谢性疾它既是一个独立的疾病，又是II病它既是一个独立的疾病，又是II型糖尿病、心血管疾病、高血压、型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织(WHO)列为导致疾病负担加觅的生组织(WHO)列为导致疾病负担加重的(WHO)十大危险因素之一。十人危险因素之一。2012-2-52美国《保健事务》杂志上的研究报告称，美国《保健事务》朵志上的研究报告称,中国目前肥胖人口达3.25亿人，3.25亿人中国目前肥胖人口达3.25亿人，中国的肥胖数字正以令人担忧的速度增15年來每年都会有1.2%年來

2、，1.2%的人成力n。15年來，每年都会有1.2%的人成为肥胖者。为肥胖者。不止人数多，肥胖的年龄也越来越提前。不止人数多，肥胖的年龄也越来越提前。在中国，儿童肥胖在15年里就增加了2815年里就增加了在屮国，儿童肥胖在15年里就增加了28岁以下的儿童中，有近1/5都超重,1/5都超重倍。7岁以下的儿童中，有近1/5都超重,7%是肥胖儿童是肥胖儿童，7%是肥胖儿童，这一数字远比欧洲国家高得多。高得多。2012-2-53（一）肥胖的定义与诊断肥胖是指体内脂肪细胞的体积和/或数目的增加，使体脂占体重的比例界常升高，并在全身或某些局部沉积过多。由长期摄入能量多于消耗能量引起，以体内脂肪堆积过多、体重

3、增加为主要表现的临床症候群。2012-2-54国内外己经建立许多肥胖诊断的方法和评价标准，国内外已经建立许多肥胖诊断的方法和评价标准，大致分为人体测量法、物理测量法和化学测量法，大致分为人体测量法、物理测量法和化学测量法，最为常用的方法为人体测量法中的休其中,目前最为常用其中，目前最为常用的方法为人体测量法中的体重指数法。重指数法。亚洲人：BMI>23为超重；23.0724.9为肥胖23为超重为超重；23.0?亚洲人：前期25.0?度肥胖;25.0?29.9为I度肥胖;>30为II度肥胖2012-2-55体重指数(bodymassindex,BMI),又称为体质指数,具体计算方法是以体重(kg

4、,kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/(身高)。(kg/m2)oWHO制定BMI评价标准,即BMI小于18.5为慢性营养不良，18.5〜25为正常,25.0〜29.9为超重,等于或大于30为肥胖。2012-2-56查测年人90厘就表示中国肥胖问题工作组在对我国人群人规模调查测量数据汇总分析的基础上,量数据汇总分析的基础上，提出我国成年人判断超重和肥胖程度的界限值,判断超重和肥胖程度的界限值，并结合腰围來判断。男的腰围超过90厘米,米腰围來判断。男的腰围超过90厘米，女的超85厘米厘米，过85厘米，肥胖了2012-2-57（二）肥胖的病因与分类肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是内因+外因

5、，是遗传因素+环境因素。2012-2-581、遗传因素肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。肥胖有一定的家族聚集性。肥胖有一定的家族聚集性。人群的种族、人群的种族、性别和年龄的差别对肥胖的易感性也有影响。胖的易感性也有影响。一般认为遗传因素在肥胖形成中的作用占20%40%o20%〜用占20%〜40%o2012-2-59肥胖发病率快速增长不是遗传基因发生显著变化的结果，而主要是生发生显著变化的结果，活环境变化所致。活环境变化所致。2012-2-5102、生活方式（1）进食过多：（1）进食过多：进食过多能量和脂肪谷类食物、谷类食物、新鲜蔬菜与水果肥胖危险性2012-2-511(2)体力活动过少：(2

6、)体力活动过少：体力活动过少缺乏运动是发生肥胖的主要原因之一。缺乏运动是发生肥胖的主要原因之一。是发生肥胖的主要原因之一特殊情况：疾病、特殊情况：疾病、运动员2012-2-512(3)社会因素:(3)社会因素：社会因素快餐、宴会、快餐、宴会、聚餐使能量摄入超过能量消耗。消耗。电视广告对儿童饮食模式的影响是第一位。2012-2-513肥胖分类按肥胖发生原因，分为3按肥胖发生原因，分为3类：遗传性肥胖：①遗传性肥胖：主要指遗传物质发生改变而导致的肥胖，改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕常伴有家族性肥胖倾向。见，常伴有家族性肥胖倾向。2012-2-514②继发性肥胖：主要指由于脑垂体■肾上继发性肥胖：

7、主要指由于脑垂体腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。③单纯性肥胖：排除上述遗传性肥胖、继单纯性肥胖：排除上述遗传性肥胖、发性肥胖以外的肥胖，发性肥胖以外的肥胖，主要原因为营养过体力活动过少造成脂肪过量积累。剩、体力活动过少造成脂肪过量积累。2012-2-515按照脂肪分布的主要部位分类“全身型”