肠道传染病培训课件.ppt

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1、肠道门诊和肠道传染病监测设置目的1、及时、及早发现和治疗2、杜绝医院内传播和感染3、系统监测肠道门诊软硬件1、选址：与普通门诊分开单独设立；若设在门诊大楼内应设置在底层一侧，与普通门诊病人分门进出。2、业务用房面积：一级医院应达到35平方米以上，二、三级医院应达到70平方米以上。3、布局：内部布局合理，应有明确的“三区”划分（清洁区、半污染区和污染区）。4.人员：一级医院应配备专（兼)职医生1人,专职护士1人，专（兼）职消毒人员1人。二、三级医院应配备专职的医生1-2人，兼职医生1～2人，专职护士2～3人，专职消毒员1人。5.设施：配备必要的诊疗、化

2、验设备和器材，肠道传染病、腹泻病所需的药品，以及供医护人员和病人使用的消毒用品和器材设施。6.开诊时间：肠道传染病监测点、二级医院肠道门诊做到全年开设。其他可在流行季节开设。7.除夜间腹泻病人如无夜间和24小时肠道门诊，可由急诊处理外，其他科室一律不准诊治。8.变更：未经所在地区的卫生行政部门批准，不得随意变更和擅自关闭门诊。肠道门诊软硬件诊疗1、工作制度建立和制定肠道门诊工作制度和职责制度，做到制度上墙。诊疗2、腹泻病人登记各医院肠道门诊对前来就诊的腹泻病人做到逐例按腹泻病人专册登记项目要求登记，各医院夜门诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊，也应按照专

3、册登记项目做好逐例登记。二级医院肠道门诊要建立专卡制，对就诊病人除做专册登记外，要逐例建立肠道门诊专卡。各医院肠道门诊专卡、专册、登记册一律保存３年。诊疗3、诊断与治疗各医院肠道门诊对就诊的腹泻病人认真询问病史、流行病史并进行必需的体征、大便常规检查，根据《传染病诊断标准》及《中国腹泻病诊断治疗方案》，做出及时、正确的诊断与治疗。肠道门诊监测病例腹泻病例定义:凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。采样肠道传染病（霍乱、细菌性痢疾等）监测点医院肠道门诊应按照市局及市CDC制定的监测工作规范或要求做好监测工作。采样霍乱采样要求监测点

4、初诊病人有泻必采，采样率100％；非监测点完成六种对象检索，采样率100%，且采样数占初诊病人的20％霍乱六种腹泻病人为重点对象1）霍乱疑似病人2）发病前5天有可疑饮食史主要为食用过可疑海、小、河水产品3）渔船民4）重点职业人员(环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员)；5）发病前5天内有外出外来史的人员(含外地来沪5天内外来流动人员)6）集体性霍乱样腹泻病人采样菌痢采样要求:监测点医院对符合菌痢监测重点对象以及临床诊断为疑似、临床诊断菌痢病例的腹泻病人逐例采样检验，阳性率至少达到20％以上。符合腹泻病例定义并具有

5、下列情况之一者，列为菌痢监测重点对象腹泻病人：(1)属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业员)腹泻病人。(2)7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。(3)7天内有可疑饮食史腹泻病人。(4)在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。对所采的样品要作好登记，及时送检，化验结果及时登记。采样1、对临床诊断的各型菌痢病人、疑似细菌性痢疾病人、阿米巴痢疾病人须采便进行细菌性痢疾培养。2、菌痢监测点参照《上海市细菌性痢疾流行病学监测方案》3、对确诊、疑似伤寒病人采便进行伤寒杆菌培养。细菌性痢疾、伤寒

6、报告各医院肠道门诊要建立传染病登记与报告制度，在诊疗过程中发现传染病做好专册登记，按法律规定填写传染病报告卡报疾控中心,并及时进行网上直报。诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集性、集体性腹泻爆发病例，应立即用电话报告区疾控中心和FDA。其他监测点医院在流行季节按规定做好每天腹泻病人监测电话报告。布局要求医务人员与肠道腹泻病人分门进出“五不出门”——挂号、化验、配药、注射、收费三区布局划分明确，有明显标志非手触式水龙头专用厕所、便器消毒隔离要求病人呕吐物、排泄物、便器严格消毒医务人员进出门诊，穿脱隔离衣帽鞋，每周更换消毒2次以上，严重污染时做到随时

7、消毒。医务人员每次接触病人或离开门诊时须做好手的消毒。门诊物品专用，消毒后方能出肠道隔离区医疗和消毒药械须按照消毒隔离规定要求执行，使用过的一次性医疗卫生用品必须毁形消毒，统一回收处理。存在问题个别医院肠道门诊医务人员个人防护不到位，如不戴帽子、不穿隔离衣等。处方检查发现有诊断为“急性胃肠炎”、“急性肠炎”的病人，但是肠道门诊、夜门诊均无登记，存在这种情况注意点注意复诊病人的登记消毒隔离：消毒液浓度不够；未配备消毒液几点要求5月1日起，肠道门诊必须要设置。5月CDC将开展第一次肠道门诊检查。谢谢！谢谢！