肠道传染病 ppt课件

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1、肠道传染病1案例一男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院前3天无诱因出现发热，体温39.0℃，伴寒战，食欲下降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄便，逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不佳。化验：血常规WBC15.5×109/L，N92%。便常规：WBC20/HP，RBC3-4/HP。问题：该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?2案例二男性，24岁，民工，一般在工地就餐，发病前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱因出现恶心，呕吐，呕吐物主要为胃内容物。腹泻，次数多，难以计数。开始大便中含有粪质，后均为水样便。低热，体温37.

2、5℃左右。化验：血常规WBC11.1×109/L，N75%。便常规：WBC1-2/HP，RBC1-2/HP。大便悬滴试验：动力（+），制动（+）问题：该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?3案例三女性，30岁，公司白领，喜冷饮。入院前3天无诱因出现腹痛，腹泻，5-6/日。溏泄便，无脓血。无发热，食欲可，无恶心呕吐。化验：血常规WBC5.1×109/L，N67%。便常规：WBC3-4/HP，RBC1-2/HP。大便悬滴试验：动力（-），制动（-）问题：该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?45肠道传染病主要指通过粪-口-粪方式为主传播的一类传染病，只要的

3、传播途径包括水、食物、生活接触及苍蝇等单一或交错地进行。6病原学分类细菌类：霍乱伤寒/副伤寒细菌性痢疾其他细菌性腹泻（食源性感染性腹泻？）病毒类：病毒性肝炎中的甲肝、戊肝病毒性腹泻手足口病寄生虫类阿米巴痢疾管圆线虫肠道管圆线虫异尖线虫病7流行病学１.传染源　患者及病原携带者和受感染的动物（弯曲菌、沙门氏菌、耶氏菌、部分寄生虫等）２.传播途径　主要通过污水，食物，日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。水和食物污染是暴发流行的主要原因。３.人群易感性　人群普遍易感。病后可获一定程度的特异性免疫力。8流行病学４.地区特征　世界各地均可发病，与生活习性有关。以

4、热带和温带地区多见。5、时间分布终年可见，但有明显的季节高峰。细菌性疾病一般以夏秋季最多，病毒性疾病以冬春季为多。6、流行形式散发、暴发或流行9特点传染源多样病人隐性感染者或健康带菌（毒）多动物和宿主10特点传播途径易于实现，传播广泛主要经粪口途径传播接触传播机械携带传播其他（？）11特点传染性强，发病率高传染性较强人群普遍易感感染性腹泻1213腹泻的分类按病原学分：感染性腹泻非感染性腹泻按发病机理分：渗出性腹泻渗透性腹泻分泌性腹泻小肠运动异常其他原因所致腹泻14急性腹泻与慢性腹泻急性腹泻排便次数增加不同程度稀便常伴有腹痛病程在2个月之内慢性腹泻腹泻持

5、续或反复超过2个月注意1：慢性腹泻的初期注意2：慢性腹泻的初次发作15急性腹泻的病因急性肠病急性肠道感染性疾病病毒：诺如病毒细菌：痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌真菌：白色念珠菌隐孢子虫寄生虫：阿米巴、血吸虫细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌急性中毒：植物类毒素、动物类毒素、药物全身性疾病：感染、过敏、变态反应、尿毒症16腹泻的发病部位与特点大肠：腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。大便次数多，10次以上，量少，常伴有里急后重，常伴有粘液和脓血小肠：小肠病变一般无腹

6、泻。如果有腹泻，常次数较少，3至6次左右，常有腹鸣，大便呈稀糊状，量多，有时因混有胆汁而呈黄绿色。17慢性腹泻的病因消化系统疾病肠源性慢性腹泻：慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良胃源性胰源性肝胆系统疾病全身性疾病内分泌和代谢性疾病尿毒症糙皮病药物性肠易激综合征神经官能症18感染性腹泻各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病

7、感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病19细菌性腹泻目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多志贺菌肠致泻性大肠杆菌：空肠弯曲菌沙门菌弧菌20大肠杆菌性腹泻肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便肠产毒性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关21沙门菌某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发全球已发现2000多个菌型我国至少已检出255个型或变异型其中已知能引起人类致病的有57

8、个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A～F多价O血清检查鼠伤寒沙门菌感染