红细胞检验的基础课件.ppt

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1、红细胞检验的基础理论南昌大学一附院检验科吕小林红细胞检验的基础理论红细胞膜血红蛋白红细胞代谢红细胞的衰老和死亡红细胞膜一、红细胞膜的组成与结构二、红细胞膜的功能三、影响红细胞膜稳定的因素细胞膜的化学组成细胞膜膜脂膜蛋白磷脂胆固醇卵磷脂（磷脂酰胆碱）脑磷脂（磷脂酰乙醇胺）鞘脂（带一个氨基）糖脂（ABO血型）外周蛋白和整合蛋白运输蛋白、受体蛋白和酶糖类红细胞膜脂质组成人红细胞膜的主要蛋白E.GorterandF.GrendelModel,1925结构红细胞膜结构示意图有关细胞膜结构的几个红细胞膜骨架结构：膜下0.2ul胶溶层，包括主体蛋白和外周蛋白主体蛋白：

2、镶嵌于脂质双层中，多属糖蛋白外周蛋白：与脂质双层疏松结合，易被水解血影（ghost）：RBC裂解释放Hb后留下一个保留原形的空壳结构概念细胞膜的化学结构外周蛋白膜骨架主体蛋白红细胞膜蛋白结构示意图红细胞膜结构示意图膜骨架功能维持红细胞的正常形态及变形性膜结构最基本的特征细胞膜的不对称性细胞膜的流动性细胞膜的不对称性膜脂的不对称性膜蛋白的不对称性（功能上的方向性不对称）复合糖的不对称性细胞膜的不对称性是生物膜完成复杂的在时间与空间上有序的各种生理功能的保证膜脂质不对称性外小页：PC（胆碱磷脂）、PM（鞘磷脂）内小页：PE（乙醇胺磷脂）、PS（丝氨酸磷脂）与

3、细胞老化、调亡、细胞识别和吞饮有关膜蛋白不对称性特性：具有明显方向性和区域性蛋白激酶C磷脂酰丝氨酸（内小页）复合糖不对称性特性：糖蛋白、糖脂仅分布于细胞外侧意义：细胞表面受体、与细胞抗原性有关细胞膜的不对称性示意图膜流动性主要指脂质和蛋白质的运动脂质液态晶态蛋白质侧向运动、旋转运动生理意义：保证细胞生理功能必要条件研究膜蛋白流动性的经典实验二、细胞膜的生物学功能为细胞生命活动提供相对稳定的环境选择性的物质运输，其中伴随能量的传递提供细胞识别位点，完成信息传递提供多种酶结合位点，使酶促反应高效进行介导细胞与细胞、细胞与基质之间的连接参与形成具有不同功能的细

4、胞表面特化结构膜功能一、稳定内环境一、屏障作用二、赋予高度变性能力膜功能二、物质跨膜运输简单扩散协助扩散主动运输（由ATP直接提供能量，如：钠钾泵和质子泵；间接由ATP提供能量，如：协同运输）基团转移内吞和外排膜功能三、细胞识别及信息传递细胞识别：与寡糖链密切相关1、血型抗原2、补体受体（CRI）二、影响红细胞膜稳定因素化学因素影响膜稳定和因素免疫因素红细胞膜蛋白的遗传性缺陷酶代谢异常,ATP生成不足生物因素第二节血红蛋白血红蛋白血红蛋白组成血红蛋白结构、功能血红蛋白种类影响血红蛋白结构、功能因素血红蛋白组成血红素：铁原子、原卟啉Ⅸ珠蛋白血红蛋白血红蛋白

5、结构与功能结构：二条α链和二条β链紧密型（T）、松弛型（R）功能：运输氧，具有协同效应生理性血红蛋白种类胚胎期：成人：影响血红蛋白结构和功能的因素珠蛋白基因缺失或缺陷Heinz酶缺陷MHb化学药物中毒MHb、SHb、HbCO第三节红细胞代谢红细胞糖代谢铁代谢核苷酸代谢红细胞糖代谢葡萄糖无氧酵解磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径其它葡萄糖无氧酵解无氧酵解获取能量唯一途径2、3二磷酸甘油酸代谢支路影响血红蛋白与氧亲和力酶缺乏丙酮酸激酶磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径磷酸戊糖途径：还原性辅酶Ⅱ（NADPH）、磷酸核糖（参与嘌呤、ATP合成）谷胱甘肽途径：保护-SH基团、降解

6、H2O2酶缺乏：G6PD铁代谢铁的运转食物肠上皮血液流通铁吸收进入其它幼红细胞转运成熟红细胞铁的贮存铁蛋白蛋白Fe3+含铁血黄素红细胞核苷酸代谢维生素B12和叶酸的来源与吸收转运、利用与贮存在合成DNA中作用影响吸收和转运因素红细胞核苷酸代谢叶酸的吸收叶酸蝶酰单谷氨酸四氢叶酸双氢叶酸还原酶多谷氨酸盐参与DNA合成组织细胞酶促作用下血浆叶酸进入组织细胞后，转变为多谷氨酸盐，才具有参与DNA合成的活性。叶酸吸收障碍后2~7个月内导致叶酸缺乏，也引起与vitB12缺乏时相似的巨幼红细胞性贫血。叶酸的活化需要vitB12参与，因此，vitB12缺乏时，叶酸的利用

7、率下降，可引起叶酸相对不足。胃液小肠上段回肠门脉血流肝转钴蛋白II造血组织B12与R蛋白结合胰蛋白酶断裂结合。与内因子结合，免被蛋白水解酶破坏。内因子一部分与B12结合，一部分与回肠上皮细胞膜特异受体结合，被吸收*内因子胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白R蛋白是一种电泳速度很快的血浆蛋白。**B12吸收障碍，巨幼RBC性贫血---大细胞性贫血Vit.B12吸收红细胞的衰老和死亡1、红细胞糖代谢改变2、红细胞膜及血红蛋白改变3、红细胞的破坏红细胞平均寿命120天，在血管内循环流动约27KM，在穿过小血管和孔隙时可变形而不至于破裂。衰老红细胞脆性增加，易破裂，通过微

8、小孔隙也发生困难，容易停滞于脾和骨髓中被巨噬细胞所吞噬。细胞的衰老：未分化分化衰