糖尿病药物治疗、食疗、保健课件.ppt

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1、糖尿病药疗、食疗、保健2009年8月9/19/20211糖尿病治疗一、治疗糖尿病的药物二、糖尿病的辅助疗法（器械、保健品）三、糖尿病的饮食疗法四、联合荐药知识点9/19/20212一、治疗糖尿病的药物磺脲类双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂胰岛素注射液制剂非磺脲类胰岛素促泌剂9/19/202131、磺脲类药品药理作用刺激胰岛β细胞分泌释放胰岛素■不良反应易发生低血糖胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻神经系统：头痛、头晕、视力模糊、四肢震颤皮肤过敏9/19/20214磺脲类药品适宜人群9/19/20215磺脲类药不宜人群⑴单纯饮

2、食治疗使血糖得到满意控制着⑵、已确诊的Ⅰ型糖尿病患者⑶、有严重并发症患者⑷、有严重感染，如妊娠、分娩、外科手术者⑸、肝肾功能衰竭者禁用⑹、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞缺乏者⑺、对磺脲类过敏者9/19/202163）磺脲类药品表第一代磺脲类药品品名特点服用方法甲磺丁脲吸收快，经肾脏排泄口服(不常使用）氯磺丙脲9/19/20217第二代磺脲类药品品名特点服用方法格列本脲片(优降糖)轻、中度Ⅱ型糖尿病老年并发心、脑、肾病、肥胖者不用避免夜间低血糖餐前服用格列齐特片/达美康降低血小板凝聚预防心、脑血管病、视网膜病变餐前服用格列喹酮片

3、/糖适平适宜老年糖尿病、轻中度肾功不全而肝功能良好的患者餐前服用格列吡嗪控释片/瑞易宁减缓糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变，预防心血管并发症餐时服用格列美脲片/亚莫利孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用，糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用餐前餐中服用格列吡嗪片/美吡达可抑制血小板聚集和促进纤维蛋白溶解，也可降低甘油三脂和总胆固醇，预防心血管并发症餐前服用9/19/20218一、请说出治疗糖尿病的药品有几类？二、请说出磺脲类降糖药的药理作用？三、请说出磺脲类降糖药共有几代药品？奖品多多四、请说出磺脲类是降低餐前血糖还是降低餐后血糖？9

4、/19/202192、双胍类药品■药理作用■不良反应没有促进胰岛素分泌的作用减少和延缓食物在肠道的吸收增加肌肉组织对葡萄糖的无氧分解产生乳酸过多，导致酮症酸中毒而死亡消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻、金属味、口干、口苦9/19/202110双胍类药品适宜人群①肥胖或超重的2型糖尿病患者首选②单用磺脲类药治疗效果不满意时,加用二甲双胍可明显改善疗效③与胰岛素合用，可减少Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者胰岛素的用量9/19/202111双胍类药品不适宜人群⑴并发乳酸性酸中毒⑵肝素肝肾功能不全者⑶有心衰、心肌梗死或缺氧者⑷有严重不良反应者⑸有严

5、重并发症9/19/202112双胍类（肥胖Ⅱ型糖尿病）品名特点服用方法盐酸苯乙双胍片（降糖灵）与磺酰脲类降血糖药合经常检查空腹血糖、尿糖餐前服用盐酸二甲双胍肠溶片可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖肥胖Ⅱ型糖尿病餐前30分服用盐酸二甲双胍缓释片可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖肥胖Ⅱ型糖尿病餐时餐后盐酸二甲双胍片（格华止）老年患者>65岁慎用，肾功不全禁用餐时餐后3）双胍类药品表9/19/202113加油！一、双胍类降糖药的药理作用有哪些？二、双胍类降糖药的适宜人群有哪些？9/19/2021143、α－葡萄糖苷酶抑制剂药理

6、作用使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，阻止肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖可降低餐后胰岛素水平，可增加胰岛素的敏感性9/19/202115不良反应：消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见合用其他降糖药：如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能α－葡萄糖苷酶抑制剂9/19/202116α－葡萄糖苷酶抑制剂适宜人群（1）Ⅱ型糖尿病（餐后高血糖症）（2）单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者（3）单用胰岛素控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者（4）1型糖尿病与胰岛素合用

7、，能减少胰岛素用量并稳定血糖（5）控制餐后血糖首选药，减少大血管病变的危险9/19/202117α－葡萄糖苷酶抑制剂不适宜人群肠道炎症、消化不良、肠梗阻、结肠溃疡⑴有肝、肾功能损害，血肌酐超过176.8微摩尔/升不用⑵有严重造血系统功能障碍不用，有感染发热者不用⑶孕妇、哺乳期妇女不用⑷18岁以下儿童不宜用⑸有恶性肿瘤者不宜用⑹9/19/202118α－葡萄糖糖苷酶抑制剂表α－葡萄糖糖苷酶抑制剂品名特点服用方法阿卡波糖　拜唐苹/卡博平餐后高血糖首选单用不易发生低血糖Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者均可使用餐前即刻服用阿卡波糖胶囊餐前使用9

8、/19/2021194、胰岛素增敏剂药理作用：增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗,降低肝糖原的分解，改善胰岛细胞对胰岛素的分泌反应，使餐后血糖和胰岛素水平下降9/19/202120不良反应：能引起体重增加和周围性水肿适宜人群