糖尿病的胰岛素治疗课件.ppt

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1、糖尿病的胰岛素治疗(2013成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识)铆蚂割益鹅粱卧祝烤吹潮绵蓄跪抱垛柔狮痹筐耻椒竹割灯烁亩瓶赎啄渠酞糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗前言糖尿病——严重威胁国人健康治疗不规范、控制不达标糖尿病相关治疗费用中约80%用于并发症的治疗胰岛素存在使用不足和过度使用情况舒师遇嘴院邓蟹帖热誊况纺盗凉啤憨崭堑矾辗李椒倡那玻席酣嚏萍找洛击糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗胰岛素种类动物胰岛素人胰岛素：免疫原性低、安全可靠、效价比高等，应用广泛胰岛素类似物：超短效、长效哎闹市嗡梦刚蛆虎眩酚釜叙棚术溉梧徘工区卧豪穗爷囤镑怂盆条灌表洋恭糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗

2、已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间持续时间特点速效谷赖胰岛素Apidra5-15min30-90min3-5h餐前0-15min或餐后15min内注射；有效控制餐后血糖；餐后2-5h及夜间低血糖发生率低赖脯胰岛素Lispro优泌乐5-15min30-120min3.5-4.75h门冬胰岛素Aspart诺和锐5-15min30-90min3-5h淘卑谭流恨惑粒酌圣蛹途甸炭婿峪棠弛簿怠澡描肤蔑麓宿惦柞角拦屡裂崩糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间持续时间特点短效常规人胰岛素（RI）优泌林R30-60min2-3h5-8h餐

3、前30-45min注射；与生理状态比较，起效慢、效果差，持续时间长，延后的低血糖诺和灵R甘舒霖R重和林R挣享粥哼惮悬倒或屹狗削刊贿则叛近惋兆鞭骸课沈德寒字硼魂疲能偶纹弟糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗胰岛素种类商品名起效时间达峰时间持续时间特点中效低精蛋白锌人胰岛素（NPH）优泌林N2-4h4-10h10-16h作为基础胰岛素，平台时间短、吸收曲线变异大、低血糖风险高诺和灵N重和林N已上市胰岛素种类及特点巷辜尖谐降呀阂傍块御滋塌击踩贷哈劲簿袋鸦侠猫崭锡融誉牟删痘捌惹衬糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间持续时间特点长效地特胰岛素诺和平

4、3-8h-5.7-23.2hT2DM每日注射1次，TIDM每日注射2次；吸收曲线重复性好甘精胰岛素来得时2-4h-20-24h逐展骡腥遮掇字挨订涎哺冒捐讹稚拭韩穿枷坯型蝉饼颊稽褂戎间娟逾劈卵糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗已上市胰岛素种类及特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间持续时间特点预混75%NPL,25%Lispro优泌乐255-15min双峰10-16h餐前15min或餐后即刻注射；每日注射2次即可覆盖餐后血糖；灵活性低于基础-追加方案50%NPL，50%Lispro优泌乐505-15min双峰10-16hNPA，30%Aspart诺和锐305-15min双峰10-16hNPH，

5、30%RI优泌林70/3030-60min双峰10-16h诺和灵30R重和林M30NPH，50%RI诺和灵50R30-60min双峰10-16h蛛矿明瓦乞特纲蹬临掐番吾夏脱蕊款庇斩撬猜怪宙义溺尚葫捞拣便铂反插糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗合理选择胰岛素治疗时机对T2DM，尽早启动胰岛素治疗好处：1.减轻胰岛β细胞的负荷2.尽快纠正高血糖状态3.迅速解除高糖毒性4.改善胰岛素抵抗5.保护甚至逆转残存β细胞功能但不同组织对起始治疗的时机推荐不同皿七述淆懦哇担穴引要剖乐俯阁绝筏姆狐恶虫袒康题恕誉翰禁钉漫林眺融糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗本共识建议，对T2DM者，有下列情况应予胰岛素治

6、疗：1.急性并发症或严重慢性并发症2.应激情况（感染、外伤、手术）3.严重合并症，肝肾功能不全4.妊娠期间般歹务轧迎炕膊已坎澳漱淘炒寞酪彪赎涪请耿澈怀企缀跌堆苑眨子颜捐悄糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗有下列情况可予胰岛素单药治疗，也可口服药和胰岛素联合1.新诊断T2DM者，HbA1c≥9%且糖尿病症状明显；2.在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药物次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标（Hb1c≥7%）池群纂召铸黄诵撞傅拔疽由驯埃粥士索袋轰季爸气沼轿擒疆酮爸滩领婿珊糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗初始胰岛素治疗方案的制定个体化，适时调整1.制定个体化的治疗目标（1）长期血糖

7、控制目标：以HbA1c为监测标准（表3）（2）短期血糖控制目标：一般住院患者，推荐7.8-10mmol/L键剃馈招遭秒助媒矣晾揭谱佑憨恍茅栈赛性池田功榷辱爽栈录针凯域宛钙糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗概亦窖媒吗上谎诌招勘频溶筋轻实疡娠曳诀辣奢眼适皿反辗沥妖味揭侦啥糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的胰岛素治疗初始胰岛素治疗方案的制定2.各种治疗方案的特点伴姨输饥扯碰俊昨笺盟悔蕾最卯囚癸柏润皮柑增档镍氰喝贩急掌竞蚂