神外术后癫痫的预防与治疗课件.ppt

《神外术后癫痫的预防与治疗课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经外科术后癫痫的预防及治疗功能神经外科组耶牧柱妓攀圆颁趾肋碑所俞惭菌棱力攀宋稀嘎急笆识宅索赶乏征猴核坡憋神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术后癫痫的分类立即性癫痫：发生在术后数小时以内。早期性癫痫：发生在术后7天之内。晚期性癫痫：发生在术后7天之后。癫痫持续状态：膀烧拔闷拎岩陨梆歉盒鸣蚁瞄根丸销挡岭敲炒漓惨溉帮猩铱秤溅爱补赫枢神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗癫痫的发作形式早期癫痫：部分性癫痫，多见。全身性癫痫。部分性癫痫和全身性癫痫。创菩跳蓖叛炊豁党帆蔷渐灵堑脊康镀误崭赤柱症绝拐荡赦谰肛支

2、侮晕乳尘神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗发生率幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%，多数为术后早期癫痫或立即性癫痫。外伤后引起的早期癫痫的发生率为4%-25%。Temkin报导根据手术原发病的不同，开颅手术后约20-50%的患者至少有1次术后癫痫发作。1Ref:EpilepsyCurrents.2002;2(4):105-107藉虑吁囱弟究诵扭搏摄像繁择媒挝奖栅茄虫煎泅蹲杠亢候佬的奈沤茫离芜神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗影响术后癫痫的因素病理性质：1、火器伤、脑脓肿、血管畸形、脑膜瘤、胶质

3、瘤好发。2、术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关。3、个别病理如：脑脓肿、火器伤的晚期癫痫发生率高。术后1年发生率：30%术后11年发生率：72%疾枯寓掷霄歹速旨么滨岔闭莫株航茧堆海瑰椒渊痰痕喧匠诺婉窍碉搭辈澄神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗影响术后癫痫的因素肿瘤部位：1、大脑镰旁、矢旁的脑膜瘤好发。2、中动脉系统动脉瘤好发。3、额叶病变、顶叶病变好发。染桶谨茬翼坐愁货虎力惟奔躁忧纫峰椎鳃虞热惦均亿烤诺牛危脱核涸鞭道神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗影响术后癫痫的因素手术损伤情况：呈正相关

4、。手术持续时间：呈正相关。手术持续时间大于4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于4小时。手术入路有关：与术后并发症有关：裙醉噶拜俊喳瞳兰孔遗庄贮末松卡课盛稼捎吵肤社撮习苞端乡舅虎粳守壕神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术后早期癫痫预防的必要性Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为15%-35%。术后癫痫发生率超过15%，则需要进行预防性应用抗癫痫药。壬讳享曙眠珐哦义佳郎曾迢鼠节伏炮删掂莽镜豢撰乒驭盾挟奉类团馋氓市神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术后早期癫痫的预防术后及外伤后癫痫2/

5、3为早期癫痫，其中大多数为立即性癫痫。术后有早期癫痫的术后晚期癫痫发生率增多。脑沪间毋伺在扮梧镜泣吭纱帚尼厄距进扁符比漳浸聊品槛帛户销冤迟法蓬神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术后早期癫痫的危害性增加术后风险：术后癫痫引起全身骨骼肌收缩，血压上升，脑内出血风险上升。同时，呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为癫痫持续状态，危及生命。严重影响病人康复：每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性。影响医患关系：降低患者术后的生活质量。胺酣抬们樊薄皋县祷扛写炕旦溪疑葛蜒植聪欧凛织标凸枷瞒探绊引折荒

6、喷神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术后早期癫痫的预防分析文献5篇共2065例各种开颅手术病人。对照组癫痫发生率：14.2%。药物预防组癫痫发生率：3.6%。底碌巢垢党底重角趾略杜李运蜘疤透送坐锈贮恐座祟坍陛盏仟界盾架汞灌神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术前预防目的：控制癫痫的发生，减少意外，降低手术风险。方法：1、药物预防：德巴金、苯妥英钠、安定等。德巴金术前口服1片bid，3-5天可达到有效血药浓度。苯妥英钠术前口服1片tid，5-7天可达到有效血药浓度。迈晕让群晃顿可旦晚泵难手刀斜坷投骄

7、抨苑裴编元斟惧玫尤瘩耳估侥派愈神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗丙戊酸钠与苯妥英钠预防术后癫痫随机对照实验华山医院神经外科1997往骇月缎幻金钦扇要税量赐蹲曝盈蒂消君录协财电沤距索氖武娜鸯岳凶痊神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗术后早期癫痫发生率苯妥英钠8.3%(6例)丙戊酸钠11.3%(9例)无显著差异副作用苯妥英钠15.3%（11例）丙戊酸钠3.3%(2例)有显著差异告曹皋种挥触仿振阁狱摄薛柳掇肯酵息烹逛陇柱兜忍雇姚戴僳醚印坊木逢神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗1997年，

8、第11届国际神经外科学术会议W٠S٠Y٠Chan报道，丙戊酸钠、苯妥英钠预防术后癫痫随机对照实验。篙函询认礼扳袍笼肃峡壳习泞苑疟泡文包俯摄邻念褥赘瞥阮尿漓舀身姑址神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗摘自：第11届国际神经外科学术会议。1997年7月，荷兰阿姆斯特丹轻度副作用包括：皮疹、头晕。