社区护理 第三章_家庭访视课件.ppt

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1、第三章家庭访视与居家护理家访？学习目标掌握家庭访视的概念、程序熟悉家庭访视的目的学习内容概念目的种类优缺点程序访视原则访视艺术（一）概念家庭访视简称家访，是指在服务对象家里，为了促进和维持个体、家庭和社区的健康，进行的有目的护理活动。（二）家庭访视的目的建立有效的支持系统，鼓励家庭充分利用各种的健康资源为居家的病、伤、残者提供各种必要的保健和护理服务提供有关健康促进和疾病预防的健康知识充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心和理解消除家庭环境中的不安全、致病因素，确保家庭环境的健康。预防疾病，促进健康（三）家庭访视的种类1.评估性家访目的是进

2、行家庭健康评估，发现家庭健康问题。通常是一次性，主要用于存在健康问题的家庭、家庭功能不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。2.连续照顾性家访目的是为居家病人提供护理服务。常有计划定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限的家庭病人以及残疾病人的家庭。3.急诊性家访目的是处理临时和紧急情况，多为随机性。4.预防性家访主要进行疾病预防，保健方面的工作。如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。优点多数人愿意在家接受照顾与健康有关的环境因素能被观察和考虑人们在熟悉的环境中更容易接受信息有利于家庭其他成员的参与减少住院次数﹑缩短住院时间降低医疗费用缺点花费时间，工作

3、效率相对较低护士难以控制家庭中的不利因素过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪需要考虑护士的安全（四）家庭访视的程序访视前准备实际访视访视后工作（四）家庭访视的程序访视前准备确定访视对象及优先次序确定访视目的准备访视物品安排访视路线（四）家庭访视的程序准备阶段确定访视对象及优先次序确定访视目的准备访视物品安排访视路线确定方式对象及优先次序(1)影响人数的多少：如传染病应列为优先访视对象。(2)对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。(3)是否有后遗症：有后遗症者应优先访视。(4)卫生资源的控制：生活贫困、教育程度低者优先访视家访的优先顺序：①以群

4、体为先，个体为后；②以传染性疾病为先，非传染性疾病为后③以急性病为先，慢性病为后；④生活贫困、教育程度低者为先。⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人。最后访视有传染性疾病的病人。上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望访视的时间作出具体调整。案例1陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重2600克，体温正常。案例2患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。案例3患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医

5、疗费用自付。设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？（四）家庭访视的程序准备阶段确定方式对象及优先次序确定访视目的准备访视物品安排访视路线确定访视目的观察新生儿一般情况询问新生儿吸吮、哭闹、大小便情况检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其其他部位皮肤情况对存在的问题给予相应的指导与处理并预约下次访视时间（四）家庭访视的程序准备阶段确定方式对象及优先次序确定访视目的准备访视物品安排访视路线准备访视用品基本物品：体温计、血压计、听诊器、手电筒、量尺；消毒物品和外科器械（纱布、剪刀、止血钳）；常用药物、注射用具。增设物品：新生儿体重秤，母乳喂养、计划接种宣

6、传材料。家用物品：浴巾、自制床上洗头器、婴儿智力开发玩具。（四）家庭访视的程序准备阶段确定方式对象及优先次序确定访视目的准备访视物品安排访视路线提前预约避免交叉感染联络被访家庭电话联系或根据预约，确定访视日期和具体时间。安排访视路线一般以顺路线作安排，由远到近，或由近到远将问题较严重、易受感染者在先传染病访视对象尽量安排在最后。路线安排举例例一：同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感染需换药，另一位躯体留置引流管需换药。例二：两名患者，一个病情严重且居住较远，另一个病情较轻且居住较近。例三：两名患者，一个是病情基本得到控制的传染病患者居住较近。另一个

7、是病情基本得到控制的非传染病患者，且居住较远。后者优先前者优先后者优先访视中的工作1?确定关系①自我介绍?单位、本人、访视对象住址、姓名?②尊重家庭成员，提供有关信息(解释目的、必要性、提供服务、所需t)与访视对象建立良好的关系提供护理服务达到访视目标（四）家庭访视的程序2.评估、诊断、计划、实施、评价①共同完成②严格执行消毒隔离制度和各项操作规程3.简要记录访视情况主客观资料，进行护理援助和指导的主要内容4.结束访视①预约下次访视、交待下次访视前所做②留下联系方式③整理用物、洗手④把握访视时间（五）家庭访视的原则按计划进行家庭访视。保守被访问家

8、庭的秘密。利用熟练的人际关系和沟通技巧，获得护理对象的信任。利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。与护理对象共同制定计划、共同实施和评