社区产后延续护理与家庭访视个案分享

《社区产后延续护理与家庭访视个案分享》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、社区产后延续护理与家庭访视个案分享东莞市石碣镇社区卫生服务中心李启芬三个方面文件解读实践介绍案例分享访视文件解读产后访视的服务对象•出生到28天内的新生儿；•在本地区产后休养的产妇，包括常住户口、临时户口或暂住户口等所有的产妇均为访视对象。产后访视的时间与次数•第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；•第二次家庭访视：产后14天；•第三次在产后28天；•一般30天内3次访视，如有异常可根据需要增加。产后访视的要求操作要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。(视现场情形而定)目的：做好产褥期的保健，加强母乳喂养与新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。方法：采用“一看

2、、二问、三查、四评估、五指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予护理指导。产后访视的目的新生儿方面:定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊，促进新生儿健康成长。产妇方面:通过产后访视密切观察产妇的各项体征变化，发现问题，并针对产妇的特殊情况及时采取一系列措施进行指导，提高产妇自护能力，保证产褥期母亲的健康，促进母乳喂养，防止产后感染，产后抑郁症等危险因素的发生。实践模式介绍◑我中心自2012年9月份全面承接产后访视工作……三年来共完成产后访视和新生婴儿访视10429人次；其中获得允许成功上门访视

3、2006人次，电话访视8200人次,门诊访视223人次；孕产妇健康管理流程计生办索取怀孕妇女名单（本地、流动人口）↓分派各站进行建档和产前保健管理4-5次（电话、门诊→数据录入其个人档案中）↓每天上午联络护士到医院产科对当天出院产妇进行服务推广和信息转介（信息汇总分类→制表分派保健册至各站点）↓各站联系落实探访（上门或电话→数据录入保健册和健康档案中）↓站点完成访视，结案后交还保健册至医院，由医院进行产后42天体检。产妇个案信息的来源与转介•建立健全区域性的信息网络平台，进行医院产科与社区信息转介与共享（主动局面）•联络护士到医院产科进行产妇个案信息收集与转介（被动局面）上门访

4、视工作程序赖祖亮@小木虫赖祖亮@小木虫213645以2013年数据来看：上门访视率约为40%！探访服务成效性承接产后访视服务前，医院产科反馈：•1、脐炎频发；•2、母婴清洁卫生状况差；•3、喂哺不科学；•4、“偏方”多；•5、出现异常时未及时复诊。↓自2012年9月份全面承接产后访视工作后，以上情况明显减少或未发生。探访中同时发现一些问题：•产妇在“月子”期间家属支持度不够。•产妇出院后、护士探访前期间出现状况多，家属应付凌乱、不知所措。•新生儿家庭护理新观念缺乏或意见不同步，仍有不科学方法。•纯母乳喂养率不高，在4个月内执行纯母乳喂养有难度，与新爸爸妈妈观念有密切关系。很有

5、必要„„家庭探访中，积极倡导和指导母乳喂养很重要！在产前做好科学育儿理念灌输和育儿技能培训很有必要性！科学育儿培训班产后访视案例分享探访个案情况陈兰，20岁，湖北人，初中学历，足月顺产第1胎，女婴，出生体重：2.9KG；身长50CM；阿氏评分10分，健康；产后第4天出院，在出院后第二天（2014-7-7）社区护士主动联系上门探访。首次评估（2013-7-7，产后第5天）•家庭环境评估：较差、空气不流通，一家4口（产妇、其老公、婆婆、婴儿）居住在不足20平方米的出租屋，东西摆放凌乱。体查与评估：•产妇：体温、血压正常，精神状况一般、清洁卫生一般，一侧乳房充盈较肿胀，会阴伤口愈

6、合好，恶露呈红色、量中，子宫质中恢复至脐下1指。产妇主诉：一侧乳房胀痛，哺乳困难；婴儿胸脯长硬结，经常哭闹。•婴儿：精神状态好，经常哭闹，T：37.3℃，P：130次／分，R：40次／分。大小便正常，婴儿颜面部全身皮肤，巩膜轻度黄染，右耳瘀黑，颈部有少许红疹，颈部、会阴部凃有较多滑石粉，胸部可触两小乳房结节，脐部可见脓性分泌物，会阴部见明显尿布疹。护理问题•1、右耳瘀黑：与婴儿体位不更换有关；•2、红臀：与皮肤护理不正确有关；•3、脐部脓性分泌物：与脐部护理不正确；•4、哺乳技巧欠规范：与技巧掌握不足有关；•5、宫底脐下一横指：子宫复旧欠佳；•6、家属担心焦虑：与对生理性黄疸、

7、生理性乳腺肿大知识不了解有关。护理措施1、婴儿右耳淤黑的护理指导：婴儿睡眠的位置要经常更换，不可长时间地侧向一边睡，避免继续受压；注意保暖，局部用毛巾热敷，轻柔按摩。2、脐部护理的指导：保持局部干燥，防止尿液污染。清洗脐部，可以使用0.1安多福消毒，每日2-3次。每次消毒都要撑开皮肤消毒到脐窝。定时开窗通风，保持环境清洁。婴儿穿着的衣物须清洁干燥柔软。3、红臀的护理：•选择纯棉、柔软、易吸水的贴身衣物和尿布。•每日给宝宝沐浴或擦浴，水温适宜，手法轻柔。特别注意清洗宝宝的脖子、腋下